Удаление фибромы преддверия носа. Нос – доброкачественные опухоли. Причины фибромы кожи

Фиброма носоглотки - это фиброзная опухоль плотной консистенции, отличающаяся значительной кровоточивостью, из-за чего получила название ангиофибромы. Эта опухоль известна еще со времен Гиппократа, который предложил так называемый трансназомедиальный подход путем раздвоения пирамиды носа для удаления этой опухоли.

Местом исхода опухоли чаще всего является свод носоглотки, ее глоточно-основная фасция (базилярный тип опухоли, по А.ГЛихачеву, 1954). Исследования последних лет XX в. показали возможность развития юношеских фибром носоглотки из крыловидно-челюстной и клиновидно-решетчатой областей.

Чем вызывается фиброма носоглотки?

Этиология этого заболевания практически неизвестна. Существующие «теории» дисэмбриогенеза и эндокринной дисфункции проблемы до конца не решили. «Эндокринная теория» основана на том факте, что опухоль развивается одновременно с развитием вторичных половых признаков и период ее развития завершается вместе с завершением периодов полового созревания. Замечено также, что при фиброме носоглотки наблюдаются нарушения секреции 17-кетостероидов и соотношения андростерона и тестостерона.

Патологическая анатомия фибромы носоглотки

Фиброма носоглотки представляет собой весьма плотную опухоль, сидящую на широком основании, тесно спаянном с надкостницей. Прочность срастания с надкостницей настолько велика, что в иных случаях при удалении опухоли путем вырывания вместе с ней удаляются и фрагменты подлежащей кости. Поверхность опухоли покрыта гладкими сосочковыми образованиями бледно-розового или красноватого света в зависимости от степени васкуляризации опухоли. Плотность опухоли определяется ее фиброзной природой. Опухоль обладает ярко выраженным экстенсивным ростом, дислоцируя и разрушая все ткани и заполняя все соседние полости, находящиеся на се пути (хоаны, полость носа, орбита, клиновидная пазуха, нижние отделы носоглотки, околоносовые пазухи, скуловая и височная ямки и т. п.). При распространении кпереди опухоль заполняет носовые ходы, разрушая сошник, перегородки носа, верхние и средние носовые раковины, проникая в ячейки решетчатого лабиринта, лобную и верхнечелюстную пазухи, деформирую пирамиду носа и нарушая благообразие лица. При распространении кзадн и книзу опухоль разрушает переднюю стенку клиновидной пазухи и проникает в нее, иногда достигая гипофиза, распространяется книзу, нередко достигая мягкого нёбо и ротоглотки.

Таким образом, вследствие экстенсивного роста и разрушающего действия на окружающие органы и ткани фиброма носоглотки в клиническом отношении может быть отнесено к «злокачественным», однако метастазов она не дает и гистологически относится к доброкачественным опухолям. Морфологически она состоит из различной выраженности сосудистых сплетений и соединительнотканной стромы, состоящей из коллагеновых волокон и фибробластов. Опухоль покрыта эпителием, который в области носоглотки носит характер однослойного ппоского, а в полости носа - цилиндрического реснитчатого эпителия - факт, объяснимый тем, что опухоль возникает в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический. Сосудистое наполнение опухоли, особенно венозными сплетениями, очень велико. Вены путем резорбции их стенок сливаются между собой, образуя целые «озера» крови с очень непрочными «берегами», травматизация которых (например, при чиханье) или спонтанно вызывают профузные, с трудом останавливаемые носовые и глоточные кровотечения. При обратном развитии опухоли в эндотелии сосудов возникают явления некробиоза, гиалинизации, а в строме - явления воспалительного характера. В итоге нежизнеспособные ткани опухоли подвергаются резорбции, опухоль резко сокращается и замещается рубцовой тканью.

Симптомы фибромы носоглотки

Симптомы фибромы носоглотки развиваются медленно и подразделяются на субъективные и объективные. На начальных стадиях развития опухоли возникает постепенно нарастающее затруднение носового дыхания, иногда беспричинные головные боли и «глухие» боли в области основания носа, высокая умственная я физическая утомляемость, из-за которой дети начинают отставать в усвоении школьной программы, в физическом развитии, часто болеть простудными заболеваниями. Выделения из носа носят слизисто-гнойный характер. Появляются жалобы сначала на незначительные, затем на все усиливающиеся носовые кровотечения, из-за которых у ребенка развивается малокровие. В дальнейшем опухоль заполняет полость носа, вызывая нарастающее затруднение носового дыхания, вплоть до полного отсутствия его. У ребенка постоянно открыт рот, речь его становится гнусавой (rhinolalia operta), обтурация слуховой трубы вызывает тугоухость, одновременно происходит утрата обоняния и снижение вкусовой чувствительности. При контакте опухоли с мягким небом больные предъявляют жалобы па нарушена глотательной функции, частые поперхивания. Сдавление чувствительных нервных стволов вызывают невралгические глазные и лицевые боли.

При объективном обследовании взору враче представляется бледный ребенок или юноша с постоянно раскрытым ртом, с синими разводами под глазами и припухлым основанием носа. В носовых ходах - слизисто-гнойные выделения, которые больной не может удаляя посредством высмаркивания из-за обтураци опухолью хоан (экспираторный клапан). После удаления этих выделений взору представляются утолщенная гиперемированная слизистая оболочка, увеличенные синюшно-красные носовые раковины. После смазывания слизистой оболочки нос адреналином и сокращения носовых раковин в носовых ходах становится видна сама опухоль в виде малоподвижного гладкого, серовато-розового или красноватого образования, сильно кровоточащего при дотрагивании острым инструментом.

Нередко опухоль, заполняющая полога носа, сочетается с одним или нескольким банальными вторичными полипами носа.

При задней риноскопии типичной картины, при которой хорошо видны хоаны, сошник и даже задние концы носовых раковин, не определяется. Вместо этого в носоглотке определяется массивная синюшно-красная опухоль, полностью ее заполняющаяся и резко отличающаяся по своему виду oт банальных аденоидных вегетации. При пальцевом исследовании носоглотки, которое следует проводить осторожно, чтобы не вызвать кровотечения, определяется плотная неподвижная солитарная опухоль.

Сопутствующими объективными симптомами могут быть слезотечение, экзофтальм, расширение корня носа. При двустороннем проявлении этих признаков лицо больного приобретает своеобразный вид, получивший название в зарубежной литературе «лицо лягушки». При орофарингоскопии может выявляться выбухание мягкого нёба, обусловленное наличием опухоли в средних отделах глотки.

Неудаленная опухоль разрастается до огромных размеров, заполняя все пространство полости носа, орбиту и, выходя за их пределы, вызывает тяжелые функциональные и косметические нарушения. Наиболее грозным осложнением является прободение опухолью решетчатой пластинки и проникновение ее в переднюю черепную ямку. Начальные признаки этого осложнения проявляются синдромом повышения внутричерепного давления (сонливость, тошнота, рвота, инкурабельная головная боль), затем присоединяются признаки ретробульбарного синдрома (выпадение полей зрения, офтальмоплегия, амавроз). Частые геморрагии и нестерпимые головные боли, рвота и неприятие пищи приводят больного к тяжелому общему состоянию, кахексии, анемии, мало чем отличающихся от состояния при наличии злокачественной опухоли. Нередко такие запущенные состояния, встречавшиеся в прежние времена в малоцивилизованных местностях и странах, осложнялись менингитом и менингоэнцефалитом, неминуемо ведущих к гибели больных.

Фибромиксома, или хоанальный полип

Фибромиксома, или хоанальный полип, берет свое начало в хоанальной или етмоидосфеноидальной области. Внешне эта доброкачественная опухоль имеет вид полипа на ножке, который легко удаляется без кровотечения при помощи специального крючка. По сравнению со слизистыми полипами полости носа, консистенция хоанального полипа отличается большей плотностью. Растет он в направлении глотки и полости носа. «Старые» полипы уплотняются, приобретают красноватый цвет и нередко симулируют фиброму носоглотки, однако, в отличие от нее, не кровоточат и не обладают экстенсивным ростом.

Лечение - хирургическое.

Синусно-хоанальный полип

Синусно-хоанальный полип фактически является проявлением полипозного гайморита, поскольку он исходит из верхнечелюстной пазухи и пролабирует через хоану в носоглотку. Реже эта «опухоль» исходит из клиновидной пазухи. Внешне синусно-хоанальный полип может быть сравним с языком колокола, который свисает в носоглотку и иногда достигает ротоглотки, располагаясь между ее задней стенкой и мягким небом. По строению этот полип является псевдокистокистозным образованием беловато-серого цвета овоидной формы, которое полностью заполняет носоглотку и вызывает затруднения носового дыхания в тубарные нарушения слуха.

Лечение - хирургическое.

Кисты носоглотки

Кисты носоглотки возникают либо в результате закупорки протока слизистой железы (ретенционная киста), либо глоточного мешка Торнвальда (Thornwald). Кисты носоглотки - редкие опухоли, отличающиеся длительной эволюцией и проявляющиеся нарушениями носового дыхания и слуха вследствие перекрытии носоглоточного устья слуховой трубы. При задней риноскопии определяется гладкая округлая опухоль серого цвета эластической консистенции. Удаляют кисту при помощи аденотома.

Дермоидные кисты носоглотки

Дермоидные кисты носоглотки относятся к очень редко встречающимся врожденным доброкачественным опухолям, чаще всего наблюдаемым у младенцев. Развиваются они очень медленно и производят минимальные нарушения функций, в основном сухой рефлекторный кашель и некоторые неудобства при глотании. Как правило, ножка этого «полипа» исходит из боковой стенки носоглотки в окружности носоглоточного устья слуховой трубы и нередко достигает глоточно-надгортанной складки. При обычной фарингоскопии не выявляется, однако при рвотном рефлексе может появиться в ротоглотке в виде продолговатого солитарного полипа беловато-серого цвета с гладкой поверхностью. Поверхность его имеет кожистый вид с сосочками, потовыми и жировыми железами, а также волосками. Под этим слоем находится ткань, пронизанная венозными сосудами. В центре опухоли определяется ядро, образованное плотной соединительной тканью, иногда содержащей фрагменты костной или хрящевой ткани, а также поперечно-полосатых мышечных волокон (типичный «набор» тканей для эмбриональных опухолей). Лечение заключается в пересечении ножки кисты. Впоследствии дермоидные кисты носоглотки склерозируются и через некоторое время (месяцы - несколько лет) рассасываются.

Папилломы и липомы глотки

Папилломы и липомы - доброкачественные опухоли, которые редко встречаются в верхних отделах глотки и визуально весьма трудноотличимы от банальной аденоидной ткани. Окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании. Удаление их производят при помощи аденотома.

Менингоцеле основания черепа иногда может возникать в носоглотке и чаще всего у детей. Отличается от остальных доброкачественных опухолей тем, что во время плача ребенка увеличивается. Такие «опухоли» не подлежат лечению, поскольку им сопутствуют другие тяжелые аномалии развития черепа и других органов, обычно несовместимые с жизнью.

Доброкачественная плазмоцитома

Доброкачественная плазмоцитома происходит из ретикулоэндотелиальной ткани и возникает чаще всего в костном мозге; более 80% экстрамедуллярных опухолей этого вида локализуются в верхних дыхательных путях. По внешнему виду напоминают полипоидные образования сероватого или розовато-фиолетового цвета, не изъязвляются. Диагноз базируется на гистологическом исследовании. Солитарная плазмодитома может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественная плазмоцитома встречается редко, ее не следует смешивать с простой гранулемой, состоящей из большого количества плазмоцитов. Злокачественная плазмоцитома исключается тем, что при рентгенографии не обнаруживаются поражений костей, при стернальиой пункции патологические изменения костного мозга не определяются, отсутствуют миеломиые клетки, в моче не определятся белок Бенс-Джонса и, наконец, при удалении опухоли не наблюдается рецидива. Исследуют также белковые фракции крови, которые при доброкачественных опухолях сохраняются на нормальном уровне. В большинстве своем плазмоцитомы - это злокачественные опухоли либо экстрамедуллярной локализации, либо имеющие характер «диффузной» миеломы, составляющей сущность миеломной болезни.

Доброкачественные плазмоцитомы, если они вызывают определенные функциональные нарушения, в зависимости от их размера, удаляют различными хирургическими способами, после чего они не дают рецидивов. Злокачественные плазмоцитомы хирургическому лечению не подлежат. К ним применяют неоперативные противоопухолевые методы.

Диагностика фибромы носоглотки

Диагноз фибромы носоглотки устанавливают в основном по клинической картине, факту возникновения фибромы носоглотки у лиц мужского пола в детском и юношеском возрасте. Распространенность опухоли устанавливают при помощи рентгенологического или МРТ-, либо КТ-исследования, а также при использовании ангиографии.

Дифференциальная диагностика фибромы носоглотки приобретает существенное значение, поскольку от ее результата зависит тактика лечения и, возможно, прогноз. Фиброму носоглотки дифференцируют от аденоидов, кист, фибромиксомы, рака и саркомы носоглотки. Основным отличительным признаком фибром является их ранняя и частая кровоточивость, чего совершенно не наблюдается при всех остальных доброкачественных опухолях данной локализации, а при злокачественных опухолях кровотечение наблюдается лишь при развитой клинической и морфологической стадии их.

Лечение фибромы носоглотки

Многочисленные попытки применения неоперативных методов лечения (физиотерапевтических, склерозирующих, гормональных) не обеспечивали радикального излечения; единственным способом, при применении которого нередко наступало полное выздоровление, особенно в сочетании с неоперативными методами, явился хирургический. Однако применявшийся в прежние времена классический способ экстракции опухоли путем ее срывания с места прикрепления при помощи специальных щипцов пероральным доступом не оправдался из-за невозможности удаления фиброзного основания опухоли, прочно спаянного с надкостницей (отсюда - неминуемые рецидивы) и сильнейших, трудно останавливаемых интраоперационных кровотечений. Для облегчения доступа к опухоли французский ринохирург Nelaton предложил расщеплять мягкое и твердое небо. Разрабатывали и другие доступы к опухоли, например применение способа ринотомии при помощи пара-латеро-назального разреза Мура или сублабиальной ринотомии Денкера.

Операция Денкера является предварительным хирургическим вмешательством для образования широкого доступа к внутренним патологическим образованиям полости носа и, в частности, к верхнечелюстной пазухе, средним и задним отделам полости носа и основанию черепа (носоглотке, клиновидной пазухи). В запущенных случаях при прорастании опухоли в скуловую область, в околоносовых пазухах, орбиту или ретромаксиллярную область ее удаляют после создания предварительных доступов. По мнению А.Г.Лихачева (1939), наиболее выгодным доступом к опухоли является трансмаксиллярный по Денкеру. Но в некоторых случаях, в зависимости от гистологических особенностей и распространенности опухоли, применение лучевой терапии ведет к задержке роста опухоли ее уменьшению и уплотнению, что способствует уменьшению интраоперационного кровотечения и облегчает хирургическое удаление ее. Такой же эффект дает инфильтрация опухоли 96% этиловым спиртом. В некоторых случаях оперативное вмешательство проводят несколько раз до завершения полового созревания, когда рецидивы прекращаются, опухоль перестает развиваться и приобретает обратное развитие.

Оперативное вмешательство предусматривает тщательную предоперационную подготовку (улучшение общего состояния организма, нормализация показателей крови, витаминизация, назначение препаратов кальция для укрепления сосудистой стенки, мероприятия по повышению гемостатических показателей). Подготовка к операции должна предусматривать возможность проведения во время нее реанимационных мероприятий, переливания крови и кровезаменителей. Оперативное вмешательство проводят под интратрахеальным наркозом. В послеоперационном периоде проводят те же мероприятия, что и в период предоперационной подготовки больного.

Неоперативные методы лечения как самостоятельные средства не всегда дают положительный результат; их целесообразно проводить в порядке предоперационной подготовки или как попытки неоперативного излечения.

При небольших опухолях может быть применена диатермокоагуляция при эндоназальном подходе у лиц 18-20 лет с расчетом на то, что у них вскоре завершится период полового созревания и рецидива более не возникнет. В этом же возрасте диатермия может быть использована при небольших послеоперационных рецидивах.

Лучевое лечение показано в основном как протекционное, поскольку фиброматозная ткань рентгенонечувствительна, но зато происходит стабилизация роста молодых клеток, новых сосудистых сплетений, которые облитерируются, и тем самым ограничивается доступ питательных веществ к опухоли и замедляется ее рост. Обычно курс лечение протекает в течение 3-4 нед при суммарной дозе от 1500 до 3000 р.

Лечение радиоактивными элементами, введенными в опухоль, в настоящее время практически не применяется ввиду возможных вторичных осложнений (атрофия слизистой оболочки носа и носоглотки, некротизирующий этмоидит, перфорация неба и др.). В настоящее время радий и кобальт заменены радоном, который помещают в капсулы из золота. Последние имплантируют в опухоль на расстоянии 1 см друг от друга в количестве 5-6. Процедура может быть повторена через месяц; этот метод не вызывает столь серьезных осложнений, как при аппликации радия или кобальта.

Основным гормональным средством в лечении фибром носоглотки является тестостерон, оказывающий андрогенное, противоопухолевое и анаболическое действие. Он регулирует развитие мужских половых органов и вторичных половых признаков, ускоряет половое созревание лиц мужского пола, а также выполняет ряд других важных биологических функций в развивающемся организме. Применяют его в различных лекарственных формах (капсулы, таблетки, внутримышечно и подкожно имплантаты, масляные растворы отдельных эфиров или их сочетаний). При фиброме носоглотки применяют от 25 до 50 мг/нед препарата в течение 5-6 нед. Лечение проводят под контролем за содержанием 17-кетостероидов в моче - в норме выделение 17-кетостероидов у мужчин составляет в среднем (12,83±0,8) мг/сут (от 6,6 до 23,4 мг/сут), у женщин - (10,61±0,66) мг/сут (6,4-18,02 мг/сут) и может быть повторено при нормальном содержании в моче этого экскрета. Передозировка тестостерона может привести к атрофии яичек, раннему появлению у детей вторичных половых признаков, нарушениям остеогнеза и психики, а также к увеличению содержания 17-кетостероидов в моче.

В полости носа и его придаточных пазухах, как и в других органах человеческого тела возможно образование доброкачественных и злокачественных опухолей. Тревожные симптомы, о которых мы узнаем в этой статье, требуют немедленного обращения к врачу - отоларингологу, в связи с неблагоприятным прогнозом запущенного рака носовой полости. Доброкачественные опухоли носовой полости и придаточных пазух имеют относительно благоприятный прогноз, однако тоже требуют своевременного лечения.

Доброкачественные опухоли полости носа
Название опухоли	Описание	Симптомы
Полипы носа	Полипы носа относятся к опухолевым образованиям весьма условно. Причина возникновения полипов - хронический воспалительный процесс в носу или придаточных пазухах носа. Разрастание слизистой оболочки носа может быть связано с аллергической настроенностью организма. Заболевание не имеет связи с возрастом и регистрируется в одинаковой пропорции и у мужчин, и у женщин.	Затруднение носового дыхания, заложенность носа с одной стороны. При присоединении воспаления - слизистое гнойное отделяемое из носа, упорные головные боли.
Остеома	Опухоль костной ткани. Крайне редко возникает в полости носа первично. Обычно остеома начинает развиваться в лобных или верхнечелюстных пазухах, а затем, по мере роста и увеличения, проникает в полость носа. Остеома полости носа - заболевание, более характерное для молодых пациентов. Внутри опухоль имеет губчатое строение, а снаружи покрыта плотной костной тканью.	Затруднение носового дыхания. Появление слизисто-гнойных выделений из носа. Боли в лице, невралгия тройничного нерва. Частые кровотечения из носа. Слезотечение. Рецидивирующий синусит. Экзофтальм.
Сосудистые опухоли (гемангиомы, ангиофибромы, лимфангиомы).	Излюбленное место локализации сосудистых опухолей - носовая перегородка (хрящевой отдел). Сосудистые опухоли имеют характерный внешний вид (бугристость) и синюшную окраску. Сосудистые опухоли обладают свойством кровоточивости. При удалении больших опухолей есть опасность массивного кровотечения, поэтому лечение таких образований - это ответственная задача для врача-хирурга. Удаление небольших опухолей не является серьезной проблемой. Сосудистые опухоли маленького размера удаляют с помощью полипной петли или прижигают.	Носовые кровотечения. Затрудненное носовое дыхание.

Согласно Международной классификации доброкачественные опухоли подразделяются на несколько групп: эпителиальные доброкачественные опухоли, образования мягких тканей, опухоли хряща и кости, смешанные опухоли, опухолевидные образования. В отличие от злокачественных заболеваний носовой полости и придаточных пазух доброкачественные опухоли являются весьма распространенными и занимают значительное место среди других патологий уха, горла и носа.

На начальных стадиях развития доброкачественной опухоли в носовой полости симптомы заболевания проявляются настолько скудно, что пациенты не обращают на них внимания. Доброкачественная опухоль носовой полости на раннем этапе может маскироваться под одну из распространенных ЛОР-патологий, следовательно, пациент может долгое время получать поликлиническое лечение, не приносящее никакого эффекта. Чтобы избежать диагностической ошибки и оказать своевременную помощь пациенту, при подозрении на серьезное заболевание, врач-терапевт должен назначить комплексное обследование.

Направить на консультацию к специалистам (ЛОР-врачу, челюстно-лицевому хирургу, радиологу, онкологу, нейрохирургу и др.)
Назначить развернутый анализ крови
Направить на магнитно-резонансную томографию и позитронно-эмиссионную томографию с изотопным сканированием
Взять биопсию. Для подтверждения диагноза необходимо взятие биопсии из патологического очага.

Доброкачественные опухоли соединительной ткани

Наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей носа является гемангиома . Это заболевание возникает одинаково часто и мужчин и у женщин, нет различий и в отношении возраста. Иногда гемангиомы носа возникают у женщин в период беременности. Чаще всего гемангиома располагается на переднем отделе носовой перегородки, там, где проходит граница хрящевой и костной ее части.

Гемангиома представляет собой полип, богато снабженный кровеносными сосудами и состоящий из соединительной ткани. В основе возникновения гемангиомы лежит воспалительный процесс, поэтому ее отнесение к опухолям весьма условно. Гемангиома проявляет себя частыми кровотечениями из носа, заложенностью носа. Образование имеет настолько характерный вид, что диагноз можно поставить без данных биопсии. При наличии сомнений в диагнозе проведение биопсии обязательно.

Ангиома имеет много общего с гемангиомой. Образование характеризуется:

медленным ростом
периодическими кровотечениями
возможностью прорастания в глазницу, верхнечелюстную пазуху и решетчатый лабиринт.

Кисты и полипы, возникающие в носу, являются опухолеподобными поражениями.

Ангиома, как и гемангиома, является сосудистой опухолью. Она обладает характерным внешним видом и представляет собой красновато-синюшное образование округлой формы с бугристой поверхностью.

При очень больших размерах ангиомы рекомендуется проведение ангиографии сонных артерий с целью определения границ образования. Хотя хирургическое лечение несет в себе риск осложнений (массивное кровотечение), оно является основным методом лечения сосудистых опухолей. Если радикальная операция по удалению ангиомы невозможна, то в дальнейшем вероятно возникновение рецидивов.

Доброкачественные опухоли кости и хряща

Хондрома - это доброкачественная опухоль, которая развивается из гиалинового хряща. Чаще всего хондрома локализуется в решетчатом синусе, намного реже - в области крыльев носа и передней части носовой перегородки. Хондрома - это болезнь, которая чаще встречается у молодых пациентов. Основным признаком хондромы является медленный и экспансивный рост (что характерно для доброкачественных опухолей - по мере роста образование сдавливает окружающие структуры и ткани). Тем не менее, хондрома имеет и признаки злокачественного новообразования - она имеет способность прорастать в глазницу и переднюю черепную ямку. В начале заболевания симптоматика является довольно скудной, по мере увеличения хондромы появляются заложенность носа, нарушение дыхания через нос, головная боль, боль в переносице.

Фиброма носа - это редкое заболевание, которое обычно локализуется в области наружного носа или в его преддверии. Фибромы растут на широком основании или на узкой ножке. Несмотря на то, что фиброма считается доброкачественной опухолью, она может иметь достаточно агрессивное течение - быстро расти до крупных размеров, прорастать в глазницу и придаточные пазухи носа. Иногда фиброма протекает абсолютно доброкачественно - в медицинской литературе описаны случаи, когда фиброма прогрессировала в течение 12 лет, но не прорастала в другие отделы.

Клинические симптомы заболевания появляются по мере того, как фиброма достигает значительных размеров. Пока фиброма локализуется в пределах носовой полости, больного может беспокоить заложенность носа и обильные носовые кровотечения. При прорастании в орбиту и околоносовые пазухи присоединяется слезотечение, нарушение зрения.

Остеома достаточно редко образуется в носовой полости и ее придаточных пазухах. Опухоль имеет доброкачественное течение и характеризуется медленным ростом - остеома может развиваться в течение нескольких лет. Прогноз при этом заболевании является относительно благоприятным, хотя необходимо иметь в виду, что это образование имеет способность прорастать в полость черепа и глазницу, хотя такое бывает крайне редко. Своевременная диагностика и лечение значительно увеличивают шансы больного на полное излечение от остеомы. Остеомы, которые поражают основную пазуху имеют особенно неблагоприятный прогноз.

Доброкачественные опухоли с типичным или переходно-клеточным строением

Папиллома с типичным строением относится к доброкачественным опухолям кожи. Она представляет собой сосочковое разрастание плоской эпителиальной ткани. Папиллома может представлять собой единичное образование или разрастание, состоящее из множественных образований (кустовидное). Папиллома может встречаться в мягкой и твердой форме. Папиллому с типичным строением можно удалять с помощью лазера или криохирургии.

Папиллома с переходно-клеточным строением является совершенно самостоятельным заболеванием, отличным от папилломы с типичным строением. Иначе ее называют истинной папилломой. Чаще всего такие папилломы растут на широком основании. Такие папилломы имеют способность к инвазивному росту и прорастанию в соседние ткани и анатомические структуры.

Папилломы носа подлежат удалению при ощущении дискомфорта у пациента, а также при повторяющихся носовых кровотечениях. Стоит учитывать также риск перерождения папилломы в раковое образование. Подход к лечению папилломы должен быть комплексным - после хирургической операции по удалению образования необходимо провести криовоздействие на ложе опухоли. Внешне папиллома с переходно-клеточным строением напоминает цветную капусту.

Симптомы папилломы:

Носовые кровотечения
Заложенность носа
Выделение сукровицы
Слезотечение

Переходно-клеточная папиллома способна распространяться на околоносовую пазуху и за ее пределы. В таком случае наблюдаются деформация лица и смещение глазного яблока. Поскольку всегда есть вероятность озлокачествления папилломы, перед началом лечения обязательно проводится биопсия.

И если появление подобных косметологических дефектов на постоянно закрытых частях тела представляет собой исключительно неудобство технического характера, то известные в народе бородавки на лице, помимо всего, являются проблемой косметологического и психологического направления. Самая маленькая фиброма на лице может стать массой ежедневных и ежеминутных неприятностей:

Значительным эстетическим дефектом, особенно у пациентов молодого возраста, обладающих общественными специальностями.
Любая фиброма носоглотки доставляет серьезный дискомфорт при питании, глотании напитков и дыхании.
Особенно часто травмируются новообразования в челюстной области, что представляет серьезную опасность осложнений. Помимо этого, в процессе приема пищи частички еды могут засорять поверхность ранки, возникает неприятный запах изо рта.
Новообразования в области уха могут повреждаться при парикмахерских процедурах, особенно если это поверхность ушной раковины или мочка уха.
Фибромы в области органов слуха подвержены воздействию солнечных лучей, низких температур, поверхность уха может травмироваться излишне жесткими головными уборами или плохо подобранными по размеру.

Учитывая то, что фибромы – они же бородавки не только причиняют неприятности, они просто препятствуют нормальной ежедневной жизни. Поэтому есть масса поводов, чтобы от них избавиться, то есть удалить. Но прием решения в данном вопросе лежит только на специалисте после полноценного диагностирования и обследования. Однако знать об общих проблемах и нюансах относительно этих новообразований, особенно опасных осложнениях, необходимо знать всем без исключения.

Что может представлять собой фиброма, ведь это образование самого разного цвета и размера встречается практически у трех четвертей населения. А знакомые, близкие, коллеги, родные среднего и старшего возраста в лицевой области почти все, в большей или меньшей мере, страдают этим заболеванием.
Итак, фиброму клиническая медицина представляет следующим образом:

Доброкачественное образование, этиология которого до настоящего времени полностью не выяснена.
Встречаются круглой или неправильной формы.
Образуются фибробластами и волокнами соединительной ткани с вкрапления жировых клеток.
Локализация образований – поверхностные слои эпидермиса или середина дермы.
Подобные образования можно встретить в самых неожиданных для пациента местах, не обязательно это должны быть на кожных покровах, но и на поверхности внутренних органов и систем. Иногда образования локализуются на жилистых тканях.

Фиброма — доброкачественное образование

Телесный, розовый, коричневый цвет зависит от категории клеточной ткани, которая формирует новообразование. Еще одна особенность фибром – полное отсутствие боли и очень медленный рост. По статистическим данным, новообразования, особенно на коже лицевой области наиболее часто встречаются у людей в солидном возрасте. Обычно это происходит в 50-55 и до 75 лет.

Комплексные причины патологии

Как уже сказано ранее, несмотря на все достижения современной науки и наблюдения практикующих онкологов и дерматологов полностью не установлен круг причин появления подобного дефекта кожи. Современная наука оперирует небольшим кругом доказательств, но все же рассматриваются основные причины следующего характера:

Фиброма уха, верхних или нижних век, в челюстной области или на носу обычно является наследственным косметологическим дефектом.
Гормональные сбои различной этиологии, при беременности, в подростковом периоде или как фактор старения кожи при климаксе.
Последствия посттравматического эффекта, когда в результате появляются образования ниже челюстной области и в полости рта. При этом прикусывается часть фибромы.
Существенный круг причин заключается в заболевании сахарным диабетом при проблемах в системе пищеварения в частности патологии желудка.
Нарушения обменных функций организма как последствия неправильного питания и избыточного веса также являются важным фактором появления фибром, которые можно излечить только в тесном соответствии с иными классическими методиками терапии.
Новообразования подобного типа возможны при сильной физиологической или патологической потливости человека.

В акушерской или педиатрической практике констатируют факты рождения ребенка с единичными или многочисленными фибромами, а также их проявлении в младенческом возрасте.
Фибромы различаются по консистенции – твердого и мягкого типа. Мягкие имеют тенденцию множественности и особенности локализации – веки, раковина уха, встречаются телесного или коричневого оттенка. Твердые образования единичны, могут быть розовыми, красноватыми или телесными. Чаще всего это фиброма носа, которую лучше всего убрать лазером, чтобы избежать рубцов, шрамов или дальнейшего разрастания тканей.

Диагностирование и методы лечения фибром лица

При обнаружении подобного новообразования, даже если не наблюдается его разрастание или иное другое изменение, следует посетить лечебное учреждение и получить консультацию доктора. Обычно диагностирование сводится к осмотру и пальпации, выяснению наследственности в данном направлении. Комплекс биохимических методов исследования и гистологические пробы назначается непосредственно при подозрении на злокачественный характер опухоли.

Для сегодняшней медицины доступны как традиционные методики, так и высокотехнологичные современные способы – удаление лазером, радиоволнами и иными малотравматичными методами. Назначить удаление фибромы может только врач после прохождения необходимых диагностических мероприятий. Самые распространенные способы избавиться от фибромы:

Метод традиционного хирургического иссечения, что далеко не всегда приемлемо для устранения дефекта на лице, так как возможны рубцы и шрамы.
Обычно для устранения бородавок в области уха используют удаление с помощью жидкого азота. В этом случае в течение 3 – 7 дней ранка заживает, не оставляя следов.
Отличными способами устранить новообразования на поверхности кожи является воздействие температур. Доктор обязательно назначит замораживание или выжигание посредством электрокоагуляции.
Более новым методом является удаление лазером, после чего не остается практически никаких следов, что приемлемо для масштабных оперативных вмешательств на коже лица.
Применение радиоволновой коагуляции, равно как и удаление, лазером являются наиболее часто назначаемых процедур, при наличии показаний и определенном комплексе необходимой техники и подготовке медицинского персонала.

Если нет возможности оперировать фиброму и устранить ее тотально, то кардинально ограничить размер фибром можно посредством простых и знакомых с детства народных знаний о травах. Прием отвара из травы зверобоя или чая с лесной земляникой, примочки с картофельным соком и дрожжевые компрессы создают определенный положительный эффект. Главное – не заниматься самолечением, избегать травм и ни в коем случае не обрывать бородавки.

Опухоли полости носа у жителей европейских стран диагностируются нечасто, в основном поражая лиц пожилого и старческого возраста. Однако молодые мужчины и женщины также страдают заболеваниями данной группы, нередко даже не подозревая, чем именно они больны. Последний момент связан с тем, что опухоли полости носа как доброкачественные, так и злокачественные, на ранних стадиях болезни не проявляют себя никак или же симптоматика их сходна с другими, гораздо менее опасными заболеваниями. И лишь только когда опухоль достигает значительных размеров, сдавливает близлежащие органы и прорастает в соседние ткани, появляются симптомы, побуждающие больного обратиться к врачу, а последнего – к детальному обследованию полости носа больного. Но опухоль, диагностируемая на поздних стадиях, зачастую плохо поддается лечению или не является излечимой вовсе. Поэтому и врачам, и пациентам, важно владеть информацией о том, каковы проявления опухолей носа, чтобы не упустить драгоценное время.

В данной статье речь пойдет о группе опухолей с относительно благоприятным прогнозом для жизни и здоровья больного – о доброкачественных опухолях. Давайте начнем.

Доброкачественные опухоли полости носа – это группа новообразований различного тканевого происхождения, локализованных в полости носа, для которых не характерно метастазирование.

Основными отличиями доброкачественных новообразований от злокачественных являются:

локализованное расположение;
достаточно медленный рост, ускоряющийся под воздействием неблагоприятных факторов;
относительно благоприятный прогноз – в подавляющем большинстве случаев доброкачественная опухоль излечивается путем оперативного вмешательства, и угрозы для жизни больного не представляет;
неспособность к метастазированию в лимфатические узлы и окружающие ткани;
способность под воздействием неблагоприятных факторов трансформироваться в злокачественную опухоль.

Причины возникновения доброкачественных опухолей полости носа

Воздействие на организм беременной женщины тератогенных факторов значительно повышает риск развития врожденных доброкачественных опухолей полости носа у плода.

Врожденные доброкачественные новообразования полости носа формируются еще во внутриутробном периоде под воздействием на беременную женщину тератогенных факторов (никотина, алкоголя, медикаментов и др.).

Приобретенные опухоли развиваются в случае долговременных контактов слизистой носа с неблагоприятными факторами, к которым относятся:

частые острые и длительно протекающие хронические заболевания носоглотки (риниты, фронтиты, и прочие синуситы);
аллергические заболевания полости носа ( , );
раздражающие химические вещества (характерно для лиц, работающих с химикатами, для фармацевтов);
загрязненный промышленными газами и химикатами воздух (характерно для жителей промышленных городов);
длительное курение, регулярный прием алкоголя.

Классификация доброкачественных опухолей полости носа

В зависимости от периода, в который развивается заболевание, опухоли делятся на:

врожденные (тератомы, ангиомы, мозговые грыжи);
приобретенные.

Приобретенные опухоли согласно гистологической классификации делятся на:

эпителиальные (папиллома, ):
соединительнотканные (лимфангиома, гемангиома, нейрофиброма, миксома, шваннома и др.);
произрастающие из мышечной ткани;
произрастающие из костной (остеома, фиброма) и хрящевой (хондрома) ткани;
берущие начало из лимфоидной ткани;
смешанного генеза (краниофарингиома, глиома, менингиома).

Клиническая симптоматика доброкачественных новообразований полости носа

По мере увеличения опухоли в размерах у больного постепенно затрудняется носовое дыхание и снижается обоняние.

Как было сказано в начале статьи, доброкачественные опухоли полости носа на ранних стадиях своего развития протекают бессимптомно, не причиняя больному каких-либо неудобств. Несмотря на хорошее самочувствие больного, опухоль постепенно увеличивается в размерах и рано или поздно начинает препятствовать полноценному поступлению в носоглотку воздуха – у человека возникают жалобы на затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния, носовые кровотечения, чувство инородного тела в носу. Следствием нарушений вентиляции становится развитие в полости носа инфекционных агентов (чаще бактерий) – это влечет за собой развитие острых ринитов, ринофарингитов, риносинуситов с типичными их проявлениями (головной болью, повышением температуры тела, выделениями из носа слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера, болью в области пораженной пазухи).

Если на этом этапе больной обращается к врачу, который помимо инфекционного заболевания обнаружит и опухоль, то проводится операция и курс лечения антибиотиками, и больной о существовании опухоли забывает. Если же опухоль остается необнаруженной, она растет дальше и к описанным выше симптомам присоединяются другие.

В случае прорастания опухоли в область глотки у больного появляются жалобы на затруднение глотания и дыхания.

Когда опухоль разрастается в придаточные пазухи носа, пациента беспокоят боли в области пораженных пазух, головные боли, частые инфекционные заболевания носоглотки.

Распространение новообразования в область орбиты глаза проявляется экзофтальмом («выпучиванием» пораженного глаза), разнообразными расстройствами зрения с пораженной стороны – снижением его остроты, ограничением подвижности глазного яблока, двоением в глазах, косоглазием, сужением полей зрения.

Если же опухоль прорастает в структуры головного мозга, это проявляется выраженными головными болями, головокружением, нарушением со стороны черепно-мозговых нервов (ухудшениями зрения и слуха, сглаженностью носогубной складки с одной стороны и т. д.), появлением эпиприступов.

Стоит отметить, что способностью проникать в описанные выше структуры обладают не все опухоли, а лишь некоторые их виды, в частности опухоли, произрастающие из соединительной и костно-хрящевой тканей.

Некоторые опухоли, прорастая в костные структуры лица, вызывают их разрушение, что проявляется деформацией лица.

Рассмотрим подробнее отдельные, наиболее часто диагностируемые виды опухолей.

Папиллома

Различают 2 вида папиллом – с типичным и переходноклеточным строением.

Папиллома с типичным строением представляет собой небольших размеров бугристое образование серого или серо-розового цвета, плотной консистенции, легко кровоточащее при механическом воздействии, расположенное в области носовой перегородки или нижних носовых раковин, соединенное с эпителием тонкой ножкой. Разрастания могут быть единичными или же множественными.

Папиллома с переходноклеточным строением отличается от типичной папилломы эндофитным ростом (т. е. она прорастает в подлежащие ткани), более красным цветом и широким основанием. Внешне она напоминает цветную капусту. Располагается в области верхнечелюстной пазухи, перегородки носа, верхнего и среднего отдела полости носа или на латеральной его стенке. С течением времени опухоль разрастается в область околоносовых пазух, орбиту и полость черепа.

При отсутствии лечения может переродиться в злокачественное образование.

После удаления опухоли она нередко рецидивирует.

Гемангиома

Существует 3 вида данной опухоли:

капиллярные;
кавернозные;
смешанные гемангиомы.

Гемангиома диагностируется у лиц обоих полов всех возрастов. Имеет вид полипа красного или красно-багрового цвета, расположенного на боковой стенке или в области перегородки носа на границе хрящевой и костной его частей. Клинически проявляется выделениями сукровичного характера или кровотечениями из носовых ходов сначала после травмы, позже – без воздействия травмирующего агента, а также заложенностью носа.

Ангиома

Эта опухоль во многом сходна с гемангиомой. Представляет собой сосудистое образование красно-синюшного цвета с бугристой поверхностью. Характеризуется медленным ростом. Проявляется периодически возникающими носовыми кровотечениями. Может прорастать в орбиту или околоносовые пазухи.

Чтобы определить границы, в пределах которых разрослась сосудистая опухоль, рекомендовано проводить ангиографию сонных артерий.

Аденома

Достаточно редкий вид опухоли. Представляет собой узел, расположенный под неизмененной слизистой оболочкой сошника, носовых раковин, задних отделов полости носа. Растет медленно, однако может достигать внушительных размеров. Проявляется чувством инородного тела в полости носа, затруднением носового дыхания.

Фиброма

Как и аденома, встречается нечасто. Представляет собой опухолевидное образование на узкой ножке или широком основании, расположенное в области наружного носа или же его преддверия. Может протекать доброкачественно – просто постепенно увеличиваться в размерах, не прорастая в прилежащие ткани, а может вести себя агрессивно: в течение малого времени вырасти до значительных размеров, прорастая в глазницу и околоносовые пазухи. На начальных стадиях болезни больной предъявляет жалобы на заложенность носа, чувство инородного тела в нем, носовые кровотечения. Появившееся слезотечение, расстройства зрения являются признаками прорастания опухоли в глазницу.

Хондрома

Опухоль, источником которой является гиалиновый хрящ. Чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Обнаруживается в решетчатой околоносовой пазухе, в области носовой перегородки или крыльев носа. Растет медленно, постепенно сдавливая окружающие ткани. В отдельных случаях прорастает в переднюю черепную ямку или орбиту.

Остеома

Развивается в области лобных и гайморовых пазух. В области носа встречается редко. Протекает обычно доброкачественно, медленно увеличиваясь в размерах. Проявляется затруднением носового дыхания, болями в области проекции на лицо пораженных пазух, выделениями слизисто-гнойного характера из носа, рецидивирующими гнойно-воспалительными заболеваниями пазух, слезотечением. Иногда может разрастаться в глазницу и область черепа.

Диагностика доброкачественных опухолей полости носа

Диагноз устанавливает отоларинголог. На основании жалоб больного и данных анамнеза болезни он заподозрит наличие заболевания полости носа, после чего проведет ее визуальное обследование – риноскопию. Во время данного исследования будет обнаружено образование в носу, имеющее вид, характерный для того или иного вида опухоли. Иногда новообразования диагностируются случайно – при обращении больного по поводу другого, например инфекционного, заболевания полости носа и проведения риноскопии с целью обследования. Если происхождение опухоли сомнительно, показано проведение биопсии образования.

При наличии показаний специалист назначит один или несколько дополнительных методов обследования:

фарингоскопию;
ольфактометрию (определение нарушений обоняния);
микроскопическое и культуральное исследование мазков, взятых из зева и полости носа;
рентгенографию придаточных пазух носа и черепа;
компьютерную томографию черепа и головного мозга;
консультацию окулиста.

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

При помощи эндоскопа врач внимательно осмотрит полость носа и пазух, оценит объем необходимого оперативного вмешательства и удалит новообразование.

Основным методом лечения опухолей данной группы является хирургический.

Способ удаления опухоли напрямую зависит от вида, характера роста и ее размеров.

Эндоскопический метод с применением электрокоагулирующей петли используется для удаления аденом, фибром и папиллом небольших размеров.

Полипы носа подлежат иссечению их и участка перегородки, к которому они прикрепляются с последующим прижиганием основания опухоли путем электрокоагуляции или криообработки.

Если переходноклеточная папиллома имеет небольшие размеры, она удаляется через нос (эндоназально). В случае когда опухоль вросла в близлежащие ткани, ее удаляют, используя доступы Денвера, Колдуэлл–Люка, Мура. Если папиллома достигла существенных размеров и разрослась на окружающие ткани, производят резекцию (иссечение) костных структур, пораженных ею.

Опухоли крупных размеров иссекают скальпелем или лазерным лучом. Важно иссечь опухоль вплоть до здоровых тканей, не оставляя не единой патологически измененной клетки (границы устанавливаются под микроскопом), в противном случае возможны рецидивы роста новообразования.

Небольшие сосудистые опухоли удаляют путем электрокоагуляции или с использованием лазера. Ангиомы крупных размеров удаляют после того, как произведут перевязку сонных артерий, поскольку во время данной операции существует риск массивного кровотечения. Если ангиома прорастает в прилежащие ткани глубоко, проводят окклюзию (закупорку) сосудов, снабжающих ее кровью.

Фибромы, хондромы и остеомы небольших размеров удаляют эндоназально, крупные же зачастую удаляют по частям, используя наружный операционный доступ. Помимо самой опухоли иссекают костные структуры и ткани лица, пораженные ею, после чего прибегают к использованию пластической хирургии.

Противопоказаниями к проведению большинства операций являются пожилой и старческий возраст пациента и имеющиеся у него хронические заболевания в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, сердечная и/или почечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени и др.).

Прогноз

В большинстве своем при условии своевременной диагностики доброкачественные опухоли являются прогностически благоприятными для выздоровления пациента. Исключение составляют хондромы и остеомы, поскольку они часто разрушают окружающие ткани и могут перерождаться в злокачественные хондро- и остеосаркомы.

Появление доброкачественных опухолей возможно в самых различных органах человеческого тела. Они возникают из всех видов ткани: соединительной, мышечной, эпителиальной, жировой и др.

Носовая полость также подвержена развитию опухолей, из-за которых у человека возникает осложненное носовое дыхание, нарушение обоняния, ощущение , сильная и слизисто-гнойные выделения из носа.

Отличительная особенность доброкачественных опухолей – отсутствие метастазирования и изъязвления последних, что значительно облегчает лечение заболевания.

Классификация опухолей носовой полости

Существует несколько классификаций доброкачественных опухолей полости носа.

Наиболее распространенными видами опухолевидных образования являются:

- опухоль кожи, которая появляется на стенках и преддверии носа;
ангиома - опухоли кровеносных и лимфатических сосудов;
кровоточащий полип - появляется в переднем отделе перегородки носа, слегка кровоточит;
хондрома - развивается из гиалинового хряща;
остеома - опухоль костной ткани, встречается довольно редко;
фиброма - соединительнотканная опухоль, образуется на слизистой носа;
аденома - возникает в любом органе, в строении которого участвует железистый эпителий;
- опухоль из жировой ткани (народное название - жировик).

У детей диагностируют зачастую врожденные опухоли, возникшие вследствие нарушения дифференцирования эмбриональных клеток.

Факторы возникновения

У взрослых людей причинами опухолей носа зачастую выступают вредные факторы окружающей среды, которые оказывают длительное воздействие на эту часть дыхательной системы. Это могут быть и профессиональные особенности (работа в задымленных и запыленных помещениях, вдыхание вредных веществ у работников химической и фармацевтической отрасли), и частые травмы носоглотки.

К эндогенным причинам относят хронические инфекционные заболевания: риниты, и аллергозаболевания - , .

Клинические проявления различных типов опухолей

В латентной стадии заболевание не причиняет ощутимых неудобств, и больной не задумывается о посещении поликлиники. Несмотря на это, опухоль продолжает расти и со временем начинает проявляться. Первые жалобы связаны с осложнением носового дыхания и нарушением обоняния, появляются головные боли и . Дальнейшее развитие симптомов зависит от тканевого происхождения опухоли.

Папиллома

Типичная - это относительно небольшое новообразование серого или серо-розового цвета. Оно имеет бугристую структуру, располагается на ножке в области перегородки носа или на нижних раковинах. Может характеризоваться как единичным, так и множественным разрастанием.

Папиллома переходноклеточного строения иногда мигрирует в рядом распложенные ткани и имеет более широкое, по сравнению с типичной папилломой, основание. По внешнему виду она похожа на соцветия цветной капусты. Главная её опасность – способность малигнизировать (озлокачествиться) и рецидивировать после хирургического лечения.

Ангиома

Главный симптом этой опухоли - частые носовые кровотечения без видимых причин.

Характерно прорастание в орбиту и параносовые пазухи. Для определения размеров опухоли рекомендовано исследование сонных артерий.

Фиброма

Клиника этого новообразования имеет общую картину - заложенность носа, ощущение , изредка возникают носовые кровотечения. Плохим симптомом является слезотечение, нарушение зрения. Эти проявления сигнализируют о распространении опухоли из полости носа в глазницу.

Хондрома

Опухоль образуется из хрящевой ткани, следовательно, локализация новообразования - перегородка носа, его крылья и пазухи. Отличается медленным ростом и постепенным сдавливанием контактирующих тканей. Отсутствие лечения чревато прорастанием в черепную и глазничную области.

Остеома

Эта разновидность доброкачественных опухолей полости носа чаще всего развивается в лобных и гайморовых пазухах и значительно затрудняет носовое дыхание. У больного отмечается болезненность одноименных пазух на лице, выделения из носа имеют гнойно-слизистый характер, появляется повышенное слезотечение.

Осложнения заболевания

Опухоли сосудистой ткани и кровоточащий полип перегородки являются постоянным источником кровотечений из носа. Остеомы и хондромы могут нарушить целостность стенок носа, следствием чего становится деформация лица . Из-за распространения любых доброкачественных опухолей в глазную область, сдавливаются сосуды и появляется столь грозное осложнение, как нарушение зрения.

Диагностика доброкачественных опухолей носовой полости

Поставить диагноз «доброкачественная опухоль полости носа» может только ЛОР-врач. При этом он опирается на данные опроса и осмотра пациента.

В качестве дополнительных методик могут быть применены:

риноскопия,
консультация у офтальмолога,
фарингоскопия,
диагностика нарушения обоняния,
бактериологические мазки из зева, носовой полости,
рентгенологическое исследование пазух носа и черепа,

Лечение патологических образований

В связи с существенными рисками, сопровождающими данное заболевание, оптимальным методом полного излечения принято считать оперативное вмешательство. К нему прибегают, если нет прямых противопоказаний ( , крайние стадии ГБ, и др.).

Размер опухоли и ее вид напрямую влияет на выбор метода удаления.

Обратите внимание: принимать решение и лечить способен только дипломированный специалист! Применение нетрадиционной медицины чревато осложнениями!

Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей полости носа – это инновационная методика, позволяющая видеть ход операции на специальном мониторе.

Благодаря использованию таких точных приборы как дебридер или шейвер, удается минимизировать травматизм здоровых тканей, уменьшить кровоточивость и сократить восстановительный период после оперативного вмешательства. Чаще всего этим инструментом удаляют полипы.

Удаление опухолей при помощи воздействия высоких и низких температур

Оно производится с помощью электрокоагулирующей петли или криообработки. Во избежание рецидива небольшое образование удаляют с прилежащими тканями. Таким образом удаляются папилломы, небольшие фибромы.

Традиционное оперативное вмешательство

Проводится при помощи скальпеля. Сейчас этот метод используют только при необходимости удалять опухоли носа больших размеров. Операция весьма травматична, характеризуется более длительным периодом заживания и риском развития послеоперационных осложнений.

Лазерное и радиоволновое удаление опухолей

Эти методики подразумевают воздействие на доброкачественную опухоль полости носа лазером или радионожом . Это сверхточные бесконтактные технологии, позволяющие значительно сократить период реабилитации и обойтись без шрамов. И если лазерный метод весьма болезненный и требует обезболивания, то удаление при помощи радионожа проходит в комфортной обстановке.

Рассечение костных структур

Применяется нечасто, только в случае больших остеом и хондром. Данный вид опухолей иногда удаляется частями, что требует рассечения не только костных структур, но и лицевых тканей. Исправление послеоперационных деформаций происходит с помощью пластической хирургии.