1

В работе проведен теоретический анализ подходов к пониманию трудовой мотивации, выделены внешние и внутренние факторы, влияющие на ее снижение и повышение. На основе анализа модели специалиста медицинских сестер (профессиограмма, психограмма, должностные инструкции) описана специфика их профессиональной деятельности, которая заключается в повышенной ответственности за жизнь и здоровье людей, что ведет к психофизиологическому напряжению сестринского персонала. На основании результатов эмпирического исследования выявлена связь мотивации профессиональной деятельности медицинских сестер с их психическим состоянием. Были сделаны выводы о том, что наиболее благоприятные психические состояния характерны для медсестер с оптимальным мотивационным комплексом, а у медперсонала с нежелательным мотивационным комплексом выявлены такие неблагоприятные психические состояния, как высокий уровень тревожности и ригидности. Корреляционный анализ по Спирмену между показателями мотивации профессиональной деятельности и проявлениями психических состояний показал, что при повышении внутренней мотивации и мотива социальной значимости труда у медсестер снижается уровень фрустрации, ригидности и тревожности. То есть, чем больше (меньше) медсестры осознают общественную значимость своего труда, тем меньше (больше) они испытывают внутреннее напряжение и беспокойство.

трудовая мотивация

мотивационный комплекс личности

психические состояния

психограмма

уровень тревожности

фрустрация

ригидность

специфика профессиональной деятельности медицинских сестер

1. Бутенко Т. В. Трудовая мотивация медицинских сестер: проблемы и перспективы решения [Текст] / Т. В. Бутенко // Психологические науки: теория и практика: материалы междунар. науч. конф. (г. Москва, февраль 2012 г.). – М.: Буки-Веди, 2012. – С. 72-75.

2. Дикая Л. Г., Семикин В. В., Щедров В. И. Исследование индивидуального стиля саморегуляции психофизиологического состояния // Психол. журн. – 2005. – Т. 15. – № 6. – 169 с.

3. Дроздова Г. Ю. Проблемы мотивации трудовой деятельности медицинских сестер [Текст] // Главная медицинская сестра. – 2007. – № 1. – С. 54–62.

4. 3еличенко А. И., Шмелев А. Г. К вопросу о классификации мотивационных факторов трудовой деятельности и профессионального выбора [Текст] / А. И. Зеличенко, А. Г. Шмелев // Вестник МГУ. – 1987. – № 4.

5. Левитов Н. Д. О психических состояниях человека / Н. Д. Левитов. – М.: Просвещение, 1962. – 126 с.

6. Прохоров А. О. Методики диагностики и измерения психических состояний личности / А. О. Прохоров. – М.: ПЕР СЭ, 2004. – 176 с.

7. Психические состояния: Хрестоматия / Сост. и общ. ред. Л. В. Куликова. – СПб.: Питер, 2001. –512 с.

8. Фетискин Н. П., Козлов В. В., Мануйлов Г. М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. – М.: Изд. института психотерапии, 2002. – 496 с.

9. Шаховой В. А., Шапиро С. А. Мотивация трудовой деятельности: учебно-методическое пособие. – М.: Альфа-Пресс, 2006. – 232 с.

Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что трудовая мотивация персонала является ключевым направлением кадровой политики любой организации, а в системе здравоохранения сестринский персонал - это наиболее значимая часть трудовых ресурсов. Работа медсестер связана не только с большой физической нагрузкой, но и с большим эмоциональным напряжением. Последнее возникает при общении с пациентами, которых отличает повышенная раздражительность, болезненная требовательность, обидчивость и т.д. Все это приводит к тому, что медицинские сестры испытывают внутренне напряжение, что приводит к фрустрации, тревожности, плохому самочувствию. С другой стороны, высокая мотивация медсестер способствует возникновению положительных психических состояний, что предотвращает развитие профессионального выгорания, психосоматических заболеваний, а также увеличивает эффективность лечебных процедур. В этой связи становится важным изучение социально-психологических факторов, провоцирующих снижение мотивации к профессиональной деятельности у медицинских сестер, а также нахождение механизмов, повышающих их мотивацию к труду, которая приводит к проявлению положительных психических состояний.

Целью нашего исследования стало выявление специфики мотивации профессиональной деятельности у медсестер, а также связи между мотивацией к труду и проявлениями психических состояний. Предметом нашего исследования выступили психические состояния медсестер (уровень агрессивности, тревожности, фрустрации и ригидности) с разным мотивом профессиональной деятельности.

Теоретико-методологическую основу исследования составили научные подходы к изучению трудовой мотивации (Г. С. Абрамова, Т. Г. Бутенко, Е. А. Климов, А. Н. Леонтьев, С. Л. Рубинштейн, В. Д. Шадриков, С. Адамс, Ф. Герцберг, Э. Локк, Д. Мак-Клелланд, А. Маслоу и др.); теоретические и эмпирические исследования профессиональной деятельности и психологических характеристик среднего медицинского персонала (Н. Н. Аниськина, Э. М. Аванесьянц, Л. А. Корчинский, А. Ф. Краснов, А. Н. Семенков, Б. А. Ясько, А. А. Чазова); исследования, посвященные изучению психических состояний личности (В. А. Ганзен, А. О. Прохоров, В. Н. Юрченко и др.), исследования по профессиографическому изучению профессий (С. Г. Геллерштейн, Э. Ф. Зеер, А. К. Маркова и др.).

Позиции специалистов по проблеме психических состояний и соответствующие им определения можно свести к одному из трех направлений. В рамках первого направления психическое состояние рассматривается как совокупность показателей психической сферы человека, характеризующих личность в данный момент времени (Н. Д. Левитов). Другие авторы рассматривают психическое состояние как фон, на котором разворачивается психическая деятельность, уровень и направленность психической активности личности (С. Л. Рубинштейн, В. Д. Небылицын, Т. А. Немчин). В третьем направлении авторы рассматривают психическое состояние как системную реакцию психики человека на изменения условий (Е. П. Ильин). Однако, несмотря на многообразие подходов к определению психических состояний, большинство авторов понимают под ними целостные характеристики психической деятельности за определенный период времени . Опираясь на классификацию психических состояний, к отрицательным психическим состояниям сестринского персонала будем относить особые формы состояний такие, как: стресс, тревожность, фрустрация, состояние напряженности и др.

При всем многообразии подходов к пониманию трудовой мотивации, в литературе выде-ляют две группы теорий мотивации: содержательные и процессные. Содержательные теории мотивации основываются на идентификации тех внутренних побуждений (называемых потребностями), которые заставляют людей действовать определенным образом (Ф. Герцберг, А. Маслоу, Д. Мак-Клелланд и др.). Процессные теории мотивации основываются в первую очередь на том, как ведут себя люди, с учетом их восприятия и жизненного опыта (Б. Скиннер, А. Бандура, В. Врум, С. Адамс). При этом большинство авторов понимают под трудовой мотивацией совокупность внутренних и внешних движущих сил, побуждающих человека к трудовой деятельности и придающих этой деятельности направленность, ориентированную на достижение определенных целей. Вслед за А. И. Зеличенко и А. Г. Шмелевым будем различать внешние и внутренние факторы мотивации к труду. Первые делятся на факторы давления, притяжения - отталкивания и инерции. Вторые возникают из процесса и условий труда, а также из возможностей для саморазвития человека . Отсюда следует, что положительная мотивация деятельности персонала, особенно в такой сфере деятельности как здравоохранение, во многом способствует повышению благоприятного психологического фона взаимодействия между медицинским работником и пациентом, влияя на эффективность применения лечебных процедур.

На основе анализа модели специалиста медицинских сестер (профессиограмма, психограмма, должностные инструкции) нами была описана специфика их профессиональной деятельности, которая сопровождается повышенной ответственностью за жизнь и здоровье людей, физическими нагрузками (работа в ночные смены, в постоянном передвижении); нарушением социальной потребности в эстетических ощущениях при восприятии другого человека (возрастные и физические особенности пациента). Все это ведет к психоэмоциональным нагрузкам в сочетании с ответственностью в принятии решений при различных экстремальных ситуациях. Поэтому медсестре необходимо обладать не только профессиональными навыками, организаторскими способностями, но и психической устойчивостью, заинтересованностью трудом. Другими словами, мотивация к труду стимулирует медсестер качественно выполнять свои обязанности, что, в свою очередь, приводит к достижению поставленных задач, и, следовательно, к проявлению положительных психических состояний . Если медсестры находятся в состоянии благополучия, равновесия, то они проецируют эти же ощущения на окружающий мир, в том числе на коллег и пациентов.

С целью выявления специфики мотивации профессиональной деятельности у медсестер, а также связи между мотивацией к труду и проявлениями психических состояний, нами было проведено эмпирическое исследование, в котором принимало участие медицинские сестры Городской клинической больницы в количестве 50 человек, работающих в следующих отделениях: неврологическое, ревмотологическое, челюстно-лицевое хирургическое, терапевтическое и анестезиолого-реанимационное. Возраст - от 22 до 63 лет, медицинский стаж - от 1 до 40 лет.

Анализируя результаты методики изучения мотивации профессиональной деятельности (К. Замфир), был выделен мотивационный комплекс личности медицинских сестер. Данный комплекс представляет собой тип соотношения между собой трех видов мотивации: внутренней мотивации (ВМ), внешней положительной (ВПМ) и внешней отрицательной (ВОМ). На основании данной методики был сделан вывод, что большая часть медсестер имеют промежуточный мотивационный комплекс (66 %), то есть для них наиболее важно собственное удовлетворение от труда, а поощрения имеют меньшее значение. Для медсестер с нежелательным мотивационным комплексом (14 %) наибольшее значение приобретают внешние отрицательные стимулы в виде наказаний, возможных неприятностей. На испытуемых с оптимальным мотивационным комплексом (20 %) внутренние стимулы оказывают большее влияние, чем внешние, что положительно сказывается на качестве работы и на психическом состоянии. Также было выявлено, что наибольшее значение в профессиональной деятельности медсестер имеет внешняя отрицательная мотивация. Это свидетельствует о том, что такие внешние отрицательные факторы, как страх получить выговор, совершить ошибки оказывают большое отрицательное влияние на психическое состояние сотрудника, вызывает тревогу. В меньшей степени на деятельность медсестер оказывают внешние положительные стимулы в виде поощрений, высокой зарплаты и др. Это говорит о том, что для медсестер меньшее значение имеет совершение деятельности ради нее самой, следовательно, снижается интерес к работе, уверенность в себе, профессиональная деятельность вызывает отрицательные психические состояния.

На основании результатов методики для исследования ведущих мотивов профессиональной деятельности (Л. А. Верещагина) можно заключить, что наиболее важны для медсестер мотивы самоутверждения в труде, осуществление которых в данной профессии затруднено (рис. 1). Менее важны мотивы социальной значимости труда, то есть осознание общественной полезности своей деятельности. Наименьшее значение для медсестер имеют мотивы процесса труда и мастерства. Возможно, это связано с тем, что процесс труда сопровождается психофизиологическим напряжением, а мастерство довольно быстро достигается.

Рис. 1. Доминирующие мотивы труда медсестер (Л. А. Верещагина)

Анализ результатов методики измерения уровня тревожности (Дж. Тейлор) позволил выяснить, что более половины медсестер (66 %) имеют низкий и средне-низкий уровень тревожности, то есть большинство безразличны к окружающим. У одной трети (34 %) испытуемых средне-высокий уровень тревожности, то есть состояние беспокойства зависит от обстоятельств.

Методика диагностики самооценки психических состояний (Г. Айзенк) позволила определить следующее: почти у третьей части (34 %) медсестер тревожность находится на низком уровне, что может проявляться в виде безразличия к своей работе. Отсутствие высокого уровня тревожности свидетельствует о том, что медсестры не испытывают чувства беспомощности, безысходности и чрезмерного беспокойства, что в свою очередь благоприятно влияет на профессиональную деятельность, связанную с оказанием неотложной доврачебной помощи. Уровень фрустрации у половины испытуемых находится на низком уровне (48 %), то есть они способны к преодолению непредвиденных трудностей. Небольшое количество медсестер имеют высокий уровень фрустрации (10 %), то есть они переживают по поводу возможных неудач. Почти у половины испытуемых (48 %) выявлен средний уровень агрессивности, что говорит о том, что они могут защитить себя в случае опасности. У третьей части медсестер (32 %) низкий уровень агрессивности, то есть они апатичны. Небольшое число исследуемых (10 %) имеют высокий уровень агрессивности, что проявляется в виде трудностей в общении с коллегами и пациентами.

Большинство медсестер (72 %) имеют средний уровень ригидности, что свидетельствует о стабильности взглядов и суждений, которые могут измениться в зависимости от ситуации. У небольшого количества испытуемых выявлен высокий и низкий уровни ригидности (12 % и 16 %). При высокой ригидности человеку тяжело менять убеждения, взгляды, то есть этим медсестрам тяжело приспосабливаться к меняющимся условиям жизнедеятельности, что, в свою очередь, вызывает беспокойство, отрицательные психические состояния и др. У медсестер с низкой ригидностью легче происходит переключаемость психических процессов, они быстрее адаптируются к новым обстоятельствам, что благоприятно отражается на работе.

Сравнительный анализ вышеописанных методик показал, что в группе медсестер с нежелательным мотивационным комплексом, (когда внешние обстоятельства оказывают большее влияние, чем внутренние стимулы), первостепенное значение имеет мотив самоутверждения в труде (30 %), менее значим мотив профессионального мастерства (26 %), еще меньшее значение имеют мотивы собственно труда (22 %) и социальной значимости труда (22 %). То есть у медсестер, стремящихся избегать наказаний, неудач преобладает желание получить высокий социальный статус. В России осуществление данного мотива у медсестер затруднено.

Переживание фрустрации медсестрами также зависит от мотивации трудовой деятельности. Так, у медсестер с нежелательным мотивационным комплексом уровень фрустрации достаточно высок, что говорит об остром переживании возникающих неприятностей. В группе медсестер с оптимальным мотивационным комплексом большинство (80 %) легко справляются с непредвиденными трудностями (рис. 2).

Относительно агрессивности мы видим похожую картину. Большинство медсестер (70 %) с нежелательным мотивационным комплексом имеют низкий уровень агрессивности, то есть они пассивны. В группе испытуемых с промежуточным мотивационным комплексом больше половины (60 %) со средним уровнем агрессивности, то есть они проявляют агрессивность в зависимости от обстоятельств. У медсестер с оптимальным мотивационным комплексом не выявлен высокий уровень агрессивности, большинство (80 %) имеют средний уровень агрессивности, то есть могут себя защитить при необходимости, не проявляют агрессии по отношению к другим без причин.

Рис. 2. Соотношение уровня фрустрации (Г. Айзенк) у медсестер с разным мотивационным комплексом в процентах

Корреляционный анализ по Спирмену между показателями мотивации профессиональной деятельности и проявлениями психических состояний показал, что существуют умеренные связи между внутренней мотивацией и фрустрацией (ригидностью) (r=-0,33 и r=-0,32), то есть при повышении внутренней мотивации снижается уровень фрустрации (ригидности) и, наоборот. То есть, чем выше у медсестер стремление к достижению поставленных самому себе задач, тем меньше они переживает по поводу возникающих трудностей и быстрее приспосабливается к изменяющимся обстоятельствам

Между мотивами социальной значимости труда и уровнем тревожности существует обратной тесноты связь (r= -0,33), что говорит о том, что чем больше медсестры осознают общественную значимость своего труда, тем ниже их состояние тревоги и беспокойств.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

— Более половины медсестер имеют промежуточный мотивационный комплекс, соответствующий специфике профессии медсестры, а именно - ориентация на строгое выполнение назначений. Стремление действовать строго по инструкциям положительно влияет на качество работы, но проявляется в виде негативных психических состояний (уровне тревожности, фрустрации, агрессивности и ригидности).

— У медсестер с нежелательным мотивационным комплексом наибольшее значение имеют мотивы самоутверждения в труде, осуществление которого затруднено, а также высокий уровень фрустрации и низкий уровень агрессивности (что ведет к пассивности).

— У медсестер со средним мотивационным комплексом психические состояния находятся на среднем уровне, первостепенное значение имеет мотив самоутверждения. Фрустрация, ригидность, агрессивность и тревожность имеют средний уровень.

— Для медсестер с оптимальным мотивационным комплексом наибольшее значение имеет мотив социальной значимости труда. Фрустрация - низкий уровень, агрессивность, тревожность, ригидность - средний.

— Существуют умеренные связи между внутренней мотивацией и фрустрацией, ригидностью, то есть при стремлении к достижению поставленных целей у медсестер уменьшается беспокойство по поводу возможных неудач и улучшается приспособляемость к изменяющимся обстоятельствам и наоборот.

— Существуют умеренные связи между мотивом социальной значимости труда и уровнем тревожности, то есть чем больше медсестры осознают общественную значимость своего труда, тем ниже их беспокойство, и наоборот.

Рецензенты:

Черемисова И. В., д.псх.н., доцент, зав. кафедрой психологии ВолГУ, г. Волгоград;

Чернов А. Ю., д.псх.н., доцент, профессор кафедры психологии ВолГУ, г. Волгоград.

Библиографическая ссылка

Овчарова Е.В. ОСОБЕННОСТИ МОТИВАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ПРОЯВЛЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 2-2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=22573 (дата обращения: 01.02.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Скачать:

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище № 30

Департамента здравоохранения города Москвы»

(ГБОУ СПО МУ № 30)

Внеаудиторная самостоятельная работа

Профессиональная компетентность и индивидуальный стиль деятельности

(учебное пособие для самоподготовки студентов)

Дисциплина: «Психология»

Раздел: «Общая психология»

2013г.

Введение ……………………………………………………………………3

Профессиональный труд ………………………………………………….4

Классификация профессий………………………………………………...4

Модель специалиста ……………………………………………………….5

• Психограмма
• Трудограмма

Уровни профессионализма…………………………………………………7

• Допрофессионализм
• Профессионализм
• Суперпрофессионализм
• Непрофессионализм (Псевдопрофессионализм)
• Послепрофессионализм

Становление профессионала………………….……………………………8

Профессиональная общность и профессиональная среда………………9

Препятствие на пути профессионализму………………………………….10

• Виды старения
• Утомление
• Переутомление
• Профессиональные кризисы

Профессиональная деятельность…………………………………………………………………13

• Труд медсестры
• Модель труда медсестры
• Психологические аспекты труда
  медсестры - руководителя
• Психические аспекты труда
  Медсестры - преподавателя

Модели взаимоотношений медицинских работников и пациента …......16

• Инженерная модель
• Коллегиальная модель
• Договорная модель

Психологическая подготовка медсестры………………………………….18

• Причины

Заключение…………………………………………………………………..19

Список литературы…………………………………………………………20

Введение

Профессиональная компетентность и индивидуальный стиль деятельности

В первобытном обществе не было проблем выбора профессии, так как человек умел сам делать все необходимое для жизни – добывать пищу, огонь, изготавливать одежду и т.д. С развитием человеческого общества происходило постепенное разделение труда: сначала на скотоводство и земледелие, затем появились ремесла и торговля. С развитием материальной и духовной жизни усложнялась деятельность людей. Сейчас количество профессий и специальностей превышает 40 тысяч.

Профессиональный труд

Человек осуществляет разные виды труда - от самообслуживания и исполнение до творчества. Труд может стать средством не только поддержания существования, но и самовыражения, самореализации, поиска, поиска и достижения.

Две стороны труда А.К. Маркова

Объект труда (структура профессии, нормативные показатели операционально - технической структуры профессии. Это объективный,не зависящий от конкретного человека состав трудовой деятельности: предмет труда, действия и операции, средства, условия.

Субъект труда (психограмма) - это те психологические характеристики, которые необходимы конкретному человеку для усвоения профессиональных норм и эффективного выполнения труда.

Классификация профессий

Существуют разные виды классификаций профессий. Например, распределение профессий по первой букве их названия. Наилучшим образом отвечает классификация профессий, построенная не по отраслевым признакам, а по признакам, идущим от человека. Наиболее удачную квалификацию предложил академик Е.А. Климов он выделяет 5 основных типов профессий по объекту труда.

По предмету труда типы профессий

• человек – человек (учитель, врач, журналист, следователь и пр.)
• человек – природа (физиолог, агроном, ветеринарный врач др.)
• человек – техника. Это профессии, связанные с производством и техническим обслуживанием (инженер-строитель, слесари, летчики др.)
• человек – художественный образ. Это изобразительная, музыкальная, литературно-художественная, актерская деятельность (писатель, актер, антиквар)
• человек – знаковая система: знаки, устная и письменная речь, ноты, символы (чертежник, корректор, сортировщик др.)

По субъекту труда, т.е. требованиям к психобиологическим особенностям человека, можно выделить профессии, требующие абсолютной профпригодности (необходимы определенные, природные данные), и профессии с относительной профпригодность, где отсутствует тех или иных качеств может компенсироваться мотивацией и опытом.

Профпригодность - э то совокупность психологических и психофизических особенностей человека, необходимых и достаточных для достижения им при наличии специальных знаний, умений навыков общественно приемлемой

эффективности труда. Помимо способностей, профпригодность включает в себя мотивацию, удовлетворенность трудом. Человеку приходится постоянно работать над профпригодностью, поскольку требования со стороны профессии вследствие ее обновления постоянно меняются.

Модель специалиста

По мере совершенствования работник превращается из простого исполнителя в специалиста, а позднее в профессионала . Иногда человек развивается и дальше, становиться новатором, суперпрофессионалом и обогащает профессию. Одно из направлений психологии труда – разработка модели специалиста, которая должна отразить объем и структуру профессиональных и социально психологических качеств, знаний и умений, в совокупности представляющих специалиста как члена общества.

Модель специалиста включает в себя следующие компоненты:

Профессиограмму (описание психологических норм требований к деятельности и личности специалиста). Профессиограмма включает психограмму -описание психологических качеств желательных для эффективного выполнения профессиональной деятельности и трудограмму – описание труда. Профессионально-должностные требования (описание конкретного содержания деятельности специалиста). Квалификационный профиль (сочетание необходимых видов профессиональной деятельности и степени их квалификации, квалификационные разряды для оплаты).

Психограмма

• Мотивы, цели, задачи, потребности, интересы отношения, ценностные ориентации человека, психологические позиции.
• Профессиональные притязания, профессиональная самооценка, самосознание себя как профессионала.
• Эмоции, психические состояния, эмоциональный облик.
• Удовлетворенность человека трудом, его процессом и результатом.
• Характеристики операциональной сферы специалиста.

• Психологические знания о труде о профессии.
• Профессиональное мышление, возможность обогатить опыт профессии.
• Психологические действия, способы, приемы, умения, техники психотехнологии (в их влиянии на себя и на других людей).
• Профессиональные способности, профессиональная обучаемость открытость профессиональному росту.
• Профессиональное саморазвитие, умение проектировать и реализовать планы своего профессионального роста.
• Психологические противопоказания (т.е. психические качества, абсолютно или относительно несовместимые с профессией), а также качества отсутствия, которые может быть компенсировано.
• Линии профессионального роста и линии распада профессиональной деятельности и личности специалиста, пути их реабилитации.
• Психологическая сторона труда может устанавливаться только с учетом психолога.

Трудограмма

• Предназначение, миссия профессии, ее роль в обществе, направленность на человека.
• Распространенность профессии (типичные для данной профессии учреждения).
• Предмет труда в профессии – стороны окружающей действительности, на которые воздействуют человек в ходе труда. Правильное видение предмета

труда-первый важный шаг профессионализма.

• Профессиональные знания.
• Деятельности, действия, приемы, умения, способы работы, необходимые для успешного достижения результата.
• Средства труда, которые специалист использует для выполнения на предмет труда.
• Условия труда режим труда и отдыха санитарно гигиенические условия умственные нагрузки рабочие место.
• Организация и кооперация труда формы индивидуальной групповой деятельности виды профессионального общения нормы выполнение, субординация.
• Результат (продукт) труда – это изменения который человек привносит в предмет труда: критерии оценки результатов.
• Возможные уровни профессионализма и квалификация разряды в профессии категории и их оплата.
• Права представителя профессии психологическая и социальная безопасность, наличие благоприятного микроклимата социальные гарантии, размеры оплаты труда и отпуска, охраны труда возможность повышения квалификации и переподготовки формы служебного продвижения и поощрения.
• Обязанности представителя профессии компетентность знание этических норм соблюдение профессиональной и служебной задачи ведение документации должностные обязанности.
• Позитивное влияние профессии возможность самореализации.
• Негативные стороны профессии важные материальные реальные потери наличие стрессов ограничение времени начальные вредности профессиональная деформация личности и другие психологические вредности отсутствие профессионального роста, взыскания.

Уровни профессионализма

Профессионал - это специалист: овладевший высокими уровнями профессиональной деятельности сознательно изменяющей и развивающий себя в труде вносящий свой индивидуальный творческий вклад в профессию. Нашедший свое индивидуальное предназначение стимулирующий в обществе интерес, к результатам своей деятельности повышающий престиж своей профессии в обществе. Человек становится профессионалом не сразу А.К Маркова выделяет следующие уровни профессионализма.

1. Допрофессионализм
2. Профессинализм
3. Суперпрофессионализм
4. Непрофессионализм
5. Послепрофессинализм

Допрофессионализм

На этом уровне человек работает как новичок, еще не овладев нормами и правилами профессии. Этот этап обычно проходит каждый человек, но некоторые люди долго задерживаются на нем. Включает в себя три этапа:

I – первичное ознакомление с профессией

II – адаптация в профессии

III – самоактуализация: осознание себя как индивидуальности, развитие способностей к самодиагностике, определение своих возможностей и своего предназначения в профессии.

Профессионализм

Усвоив нормы профессии, человек начинает, достигает в ней высоких результатов, а также начинает осознавать себе в профессии и развевает себя средствами профессии.

Суперпрофессионализм

На этом уровне человек выходит за пределы профессии и обогащает её своим личным вкладом. Этот уровень профессионализма наиболее существенно влияет на прогресс общества. Суперпрофессионалы опережают свое время, поэтому Часто им приходится преодолевать сопротивление общества.

Непрофессионализм(Псевдопрофессионализм)

На этом уровне человек внешне активно трудится, но при этом либо допускает брак в работе: либо отдает всю жизнь работе и при этом искажает свое и профессиональное, и личностное развитие либо преследует лишь цели личного преуспевания. Все это-отсутствие профессионализма.

Послепрофессионализм.

Этот термин относится к людям пенсионного возраста. Существуют разные модели поведения в этом периоде. Человек может быть экспрофессионалом, а может наставником, помогающим другим стать профессионалом.

Становление профессионала

Становление профессионализма опирается на общие психическое развитие. В раннем и дошкольном возрасте закладываются Человеческие способности к познанию, к мышлению (к общему труду и т.д.) в школьном возрасте возникают специальные (гуманитарные, технические и т.д.) в юношеском начинают складываться общие профессиональные способности к разным типам профессий) в зрелом возрасте формируются специальные профессиональные способности. Становление человека как профессионала тесно связано сего личностью. В сегодняшнем обществе становление профессионала наиболее способствуют следующие показатели. Следование профессиональной этике. Индивидуальная социальная и экономическая ответственность. Внутренний контроль. Помехоустойчивость и конкурентоспособность гибкость и оперативность способность находить новые позитивные смыслы в своей жизни и работе. Внутренняя диалогичность личности. Адекватная самооценка. Готовность к дифференцированной оценке уровня своего профессионализма и т.д. Психологическое становление профессионала означает появление новых качеств в психике человека новых знаний, умений, навыков. Внутри уровня профессионализма выделяется этап адаптация она начинается в ходе усвоения профессионального обучения и завершается в первые 1 - 2 года трудовой деятельности (первичная адаптация).Когда молодые медсестры начинают работать окружающая их реальность может вызвать потрясение и привести к состоянию фрустрация (переживание неудачи) и пока неудоеться приспособиться к новой ситуации. Неспособность адоптироваться мешает последующему становлению профессионализма.

Профессиональная общность и профессиональная среда

Адаптационный период молодого специалиста зависит также от профессиональной общности членом которой он становиться.

Профессиональная общность -это социальная общность, которая организована специально для эффективного решения единых профессиональных задач. На взаимодействие людей в общности существенно влияет профессиональная среда. Профессиональная среда – это совокупность предметных (предмет, орудия, средства труда, необходимые действия, организация труда, иерархические отношения) и социальных (человеческое взаимоотношения, микроклимат) условия труда. В профессиональной среде медсестры - члены бригады. Основные цели профессиональной деятельности обеспечения и подержания оптимальной жизнедеятельности пациента – нельзя достичь в одиночку. Социальная подсистема создается участниками профессиональной общности, в том числе молодым специалистом. Психологический климат - это преобладающий и относительно устойчивый психический настрой коллектива. Согласно этой точки зрения психологический климат в коллективе определяется типом кооперативных взаимоотношений членов профессиональной общности согласно другой - личностными отношениями людей.

Психологические характеристики целостной профессиональной общности

Совместимость -оптимальные сочетания качеств людей, при котором обеспечивается наибольшая эффективность деятельности.

Сплоченность -согласие,единомыслие, взаимное принятие людей.

Сработанность - способность к согласованным действиям в процессе совместного труда.

Стабильность -противоположность текучки кадров.

Совревновательность - ревность, рвение, усердие.

Организованность - способность коллектива действовать организованно в ситуации неопределённости.

Препятствие на пути профессионализму

Самый распространенным препятствием профессионального развития является возрастные изменения (старение). Однако еще до начала профессионального старения человека подстерегают другие опасности ошибки, сбои, кризисы и т.д. В профессиональной деятельности, что может приводить к преждевременным негативным явлениям в профессиональном развитии. Знание этих опасностей необходимо медсестре, чтобы поддерживать работоспособность и профессиональное долголетие.

Виды старения

Биологическое старение организма - связанное с изнашиванием его отдельных систем.

Социально психологическое старение -это ослабление интеллектуальных процессов, мотивационных функций, повышение или понижение эмоциональной возбудимости.

Профессиональное старение - это невосприимчивость к новому, использование стериотипов, нарушение партнерства старение не является неизбежностью, а профессиональное абсолютных связей с возрастом человека не имеет.

Правильно эстетическое старение -проявляется неумение понять молодежь, в противопоставлении поколений и т.д.

Утомление

Может проводить к деформации профессионального развития.

Утомление - это состояние, вызванное тяжелой работой и связанное с понижением работоспособности. Оно может быть физическим (мышечным) и нервно-психическим. Восстановление при утомлении начинается тогда когда работа прерывается, снижается по напряженности или изменяется по характеру. Исследование показывают, что много коротких перерывов лучше, чем несколько длинных. Физическое утомление становиться следствием опустошения запасов энергии и накопления молочной кислоты (вещество утомления). Нервно-психическое утомление - приводит к снижению работоспособности из-за нарушений центральной нервной регуляции.

Нервно-психические утомления вызывают

• Длительная умственная работа.
• Тяжелый физический труд.
• Однообразная работа в монотонном ритме.
• Шум,слабое освещение, температура, неблагоприятные для труда.
• Конфликты озабоченность или отсутствие интереса к работе.
• Болезнь, боль, недостаточное питание.
• Утомление центрального генеза в отличие от мышечного может исчезнуть мгновенно при некоторых условиях:
• Одна утомляющая деятельность сменяется другой
• Изменяется обстановка
• Возникает состояние тревоги при страхе или угрожающей опасности
• Интерес к работе возобновляется благодаря новой информации
• Изменяется настроение

Переутомление

При нем возникают изменения личности (конфликтность, раздражительность, повышенная эмоциональность). При выраженном переутомлении – чертами личности становиться агрессивность, высокая личностная тревожность.

Напряженность

Не у всех людей колебание работоспособности одинаковы. Одни (Жаворонки) энергично работают в первой половине дня. Другие (совы) вечером. Индивидуальный ритм работоспособности полезно знать каждому человеку, чтобы рационально сочетать периоды работы и отдыха и надолго сохранить здоровье.

Психическая напряженность - вызывается трудными условиями деятельности, конфликтами, неблагоприятным прогнозом развития событий и сопровождается ощущением дискомфорта, тревоги.

Хроническая эмоциональная напряженность приводит к развитию черт личности сходные с признаками переутомление может привести к синдрому профессионального выгорания.

Профессиональные кризисы

Это неблагоприятные явления могут возникать неоднократно в течение жизни у любого человека. Они бывают на разных этапах первичной адаптации к профессии, при переходе на смежную специальность. Кризисы могут происходить по внутренним причинам когда человек пересматривает свои ценности и мотивы (почему я работаю).Кризисы естественны, но если человеку не удается с ним справиться то могут возникнуть личностные деформации-искажение личностного профиля в результате угасания позитивных установок,отношения к другим людям. Сестринская профессия предполагает к развитию деформаций. Основные факторы это: Постоянное общение с больными людьми. Заболевания, трудно контролируемые властью которое создает ощущение влияния на достоинство судьбы, и даже жизнь других людей.

Профессиональные заболевания

Это хронические или острые заболевания в результате воздействия на работника вредных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Сестринское дело относят с производственным факторам риска. Это нервно - эмоциональные нагрузки и физические усилия, вынужденная рабочая поза и.т.д.

Безопасность труда обеспечивают следующие психологические качества работника

• Физическое здоровье, выносливость.
• Способность быстрой мобилизации.
• Сочетание мотивов достижения с мотивами безопасности.
• Владение приемами саморегуляции.
• Хорошая профессиональная подготовка.
• Готовность к оправданному риску.
• Опыт работы, стаж.
• Устойчивая профессиональная способность к противодействию аварийных, травмотогенным и стрессовым ситуациям.
• Опыт коммуникации отсутствующих качеств уже имеющимся.
• Осторожность, ответственность, актуальность, пунктуальностью и т.д.

Психологические особенности труда медсестры

• Модель труда медсестры.
• Психологические аспекты труда медсестры, обеспечивающей сестринскую помощь.
• Психологические аспекты труда медсестры-руководителя.
• Психологические аспекты труда медсестры-преподавателя.
• Модели взаимоотношений медицинских работников и пациентов.
• Психологическая подготовка медсестры.

Профессиональная деятельность

Представляет собой профессиональные действия медсестры. Согласно современным теоретическим представлениям, основой ухода за пациентом является сестринский процесс он включает:

Субъективное и объективное обследование индивида, семьи, группы

Постановку целей и планирование сестринского вмешательства

Оценку результатов

Профессиональную деятельность медсестры можно рассматривать как последовательность этапов:

Анализ проблемной ситуации (управленческой, педагогической и т.д.)

Формирование существующий или потенциальной проблемы

Постановка целей и планирование деятельности

Осуществление плана

Оценка результатов

Труд медсестры

Это сложная психическая система объединившие различные уровни, созданные из проявляющий личность-деятельность - общение, объединенных единой задачей-достижением оптимального уровня жизнедеятельности пациента.

Модель труда медсестры

внешнем обществе становление

способствуют следующие показатели.

Модель труда медсестры

Модель труда медсестры

Сестринское дело как форма деятельности относится к профессиям группы «человек-человек» по условиям считается работой в условиях повышенной ответственности за жизнь и здоровье людей ВОЗ определяет 4 функции медсестры.

Оказание сестринской помощи и руководство. Это включает укрепления здоровья профилактику заболеваний, лечения реабилитацию или поддержку отдельных лиц,семей и групп людей.

Обучение пациентов, клиентов и персонала лечебно-профилактических учреждений. Это включает представление информации по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.

Деятельность в качестве эффективного члена междисциплинарной команды. Это включает эффективное сотрудничество с другими людьми.

Развитие практики сестринского дела критическое мышление и научные разработки. Это включает разработку новых методов работы определения сферы исследований, участие медсестер в таких исследований.

На основе этих функций можно определить профессиональные роли медсестры:

• Медсестра-практик
• Медсестра - менеджер, руководитель
• Медсестра-преподаватель
• Медсестра-член междисциплинированой команды
• Медсестра - научный работник

Где бы медсестра ни работала, её труд можно описать как совокупность профессиональной деятельности, профессионального общения, профессиональной личности.

Психологические аспекты труда медсестры, обеспечивающие сестринскую помощь

Медработник всегда оказывает сильное воздействие на психику пациента, и единственное, что он может свободно выбрать – это влиять ему в положительном или отрицательном смысле, на пользу или вред больному. Специфика профессионального труда медсестры состоит в том что:

• Труд ориентирован на больного человека, чрезвычайная сложность которого определяется особенностями функционирования его физиологических систем в период заболевания, а также нарушением социальных связей. Личность больного изменяется и дополняется теми особенностями, которые привносят в нее болезнь.
• Характер поведения медсестры может влиять на течение болезни и состояние больного.
• Отсутствие у медсестры знаний, умений и навыков профессионального общения делает её абсолютно профессионально непригодной.

Психологические аспекты труда медсестры - руководителя

В нашей стране медсестре-руководителю приходиться действовать в сложных условиях нестабильности, дефицитов ресурсов и ограниченных возможностей персонала. Генри Минберг разделил на 3 большие группы роли, которые на себя принимают на себя руководители

• Межличностные
• Информационные
• Роли с принятием решений

Межличностные роли

Это роли при работе с людьми.

• Первая роль - лицо организации. Руководитель представляет организацию в официальных сферах.
• Вторая роль - связной (осуществление внутренних и внешних контактов).
• Третья роль - лидер осуществляющий руководство внутри организации.

Информационные роли

Это роли при работе с информацией. Здесь руководитель бывает в роли получателя информации (приемник) для контроля передатчика информации внутри организации; В роли представителя передающего информацию.

Принятие решений

Это роль предпринимателя - человек принимает решения направленные на развитие организации. Роль- стабилизатора -умение предотвращать проблемы. Роль распределителя ресурсов - временных, финансовых. Роль человека принимающего решения во время переговоров с другими организациями.

Профессиональное общение

Под профессиональном общением медсестры понимается процесс установления контактов между медсестрой и субъектами общения(пациенты, их родственники, коллеги и т.д.). Выделяют коммуникативное, интерактивное, перцептивное общение.

Согласно схеме Роберта Каша успешный руководитель должен обладать

Психические аспекты труда
Медсестры - преподавателя в новой концепции сестринского дела медсестре отводиться роль не только исполнителя, но и педагога-воспитателя. Последняя функция определяется как обучение пациентов их родственников персонала лечебно- профелоктического учреждения,студентов и школьников.

Модели взаимоотношений медицинских работников и пациента.

Достаточно широко известны модели взаимоотношения медработников и пациентов американского врача Роберта Виса

• Инженерная модель
• Патерналистская (отец) модель
• Коллегиальная модель
• Контрактная модель

• Договорная модель

Инженерная модель

Врач и медсестра восстанавливают какие-то функции и устраняют поломки в организме пациента. Межличностный аспекты взаимоотношений почти целиком игнорируется. Эта модель может преобладать в рентгеновских кабинетах, в реанимационных отделениях и т.д.

Патерналистская (с лат-отец) модель

Медицинский персонал относится к пациентам, как родители. Врач или медсестра сами определяют, в чем состоит благо пациента, сами принимают важные для пациента решения и соответственно берут большую часть ответственности на себя.

В первых двух моделях отношения между медработниками и пациентом выстраиваются по субъект-объектному типу, что может проводить к обоюдной деформации личностей

Коллегиальная модель

Полное взаимное доверие медицинского персонала и пациента. Медработник сотрудничает с пациентом как с коллегой. Например,при некоторых хронических заболеваниях пациент должен быть подготовлен к оценке своего состояния и оказать самопощь себе.

Контрактная модель

В редких случаях может выглядеть как юридически оформляемый договор с пациентом.

Договорная модель

Представляет собой совокупность положительных особенностей коллегиальной и контрактной моделей. Договор строится на принципах взаимного доверия и не может быть расторгнут медработником в одностороннем порядке. В последних трех моделях преобладает субъект - субъектный тип взаимоотношений, что делает их предпочтительными. Подобное взаимоотношения способствуют личностному росту и пациентов, медработников

Психологическая подготовка медсестры

Реформирование сестринского дела, появление новых направлений деятельности и постепенное изменения статуса медсестры требуют профессиональной подготовки в области теоретической и практической научной психологии. Однако программа обучения в медицинских училищах и колледжах построена таким образом, что знания медсестер о психических свойствах и состояниях личности, о структуре общения, умения действовать в критических ситуациях не используются в практической деятельности. Это может быть связано с рядом причин.

Причины

• Отсутствие учебных пособий для медсестры базового уровня
• подготовки.
• Недостаточное количество квалифицированных преподавателей психологии, имеющих и сестринскую, и психологическую специальность, а также опыт практической работы.
• Отсутствие мотивации у студентов и затем практикующих медсестер к самопознанию и саморазвитию.
• Недопонимание руководителями высшего и среднего уровня, некоторыми врачами необходимости психологических знаний и умений для любой медсестры.

Заключение

Профессиональная компетентность и индивидуальный стиль деятельности. Состоит из ядра и так называемой пристройки они включают разные системы приемов, способов методов обусловленная индивидуально-специфическими качествами человека и являющаяся средством эффективного приспособления к объективным обстоятельствам.

Профессиональная компетентность определяется как некое подтверждённое право принадлежности к определенной профессиональной группе работников, признаваемое со стороны социальной системы в целом и представителями не только конкретной профессиональной группы, но и других социальных и профессиональных групп.

Индивидуальный стиль деятельности позволяет людям с разными индивидуально типологическими особенностями нервной системы, разной структурой способностей, характера добиваться равной эффективности при выполнении одной и той же деятельности разными способами

Список литературы

Н.Н Петрова учебник по психологии

Островская И.В учебник по психология для медицинских специальностей

Кураев Г.А. Пожарская Е.В Возрастная психология

Панченко Л.Л Адаптация к профессиональной деятельности

Кондрашихина О.А Дифференциальная психология

Работа добавлена на сайт сайт: 2016-03-30

Заказать написание уникльной работы

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Лекция № " xml:lang="en-US" lang="en-US">5

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Тема: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Модели сестринского дела.

Учебные цели занятия:

Знать: - содержание термина

• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">значение моделей сестринского дела для развития сестринской специальности
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">основные положения модели сестринского дела
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">разнообразие моделей (например, В.Хендерсон, Д.Орем, Д. Джонсон, К.Рой)
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">концептуальные положения модели В.Хендерсон, взаимосвязь основных потребностей человека по А.Маслоу и видов повседневной деятельности по Вирджинии Хендерсон

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Уметь: - применить модель В. Хендерсон при анализе конкретной ситуации

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Воспитательные цели:

• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">воспитывать через выполнение учебной деятельности лучшие черты личности: доброту, целеустремленность, аккуратность, дисциплинированность, исполнительность
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">воспитывать стремление к повышению уровня знаний
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">научить студентов быть собранными

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Вид занятия: урок – лекция

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Метод ведения: лекция – рассказ

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Продолжительность занятия: 80 минут

Внутрипредметные связи: лекция № 5 «Потребности человека в здоровье и

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> болезни»

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Межпредметные связи: иностранный язык

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Место проведения занятия: лекционный зал

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Оснащение занятия: - лекция по теме

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> - поурочный план

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">

1. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Вирджиния Хендерсон и ее теория сестринского дела. // Медицинская помощь. - 1999 . - № 1. - с. 13 – 17.
2. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Сестринское дело: эволюция понятий и развитие теорий. // Медицинская помощь. – 1996. - № 4. – с. 7 – 9.
3. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского ухода. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 448 с.
4. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Сестринское дело, том 1 / Под ред. А.Ф,Краснова. – С.: ГП «Перспектива», 1998. – 368 с.

Ход занятия

" xml:lang="en-US" lang="en-US">I " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">. Организационный момент:

1. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Приветствие преподавателя.
2. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Готовность аудитории.
3. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Внешний вид студентов.
4. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Отметка отсутствующих.

" xml:lang="en-US" lang="en-US">II " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">. Сообщение темы лекции и учебных целей.

" xml:lang="en-US" lang="en-US">III " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">. Формирование новых понятий и представлений:

1. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Преподаватель излагает материал лекции с соответствующими объяснениями. Вопросы:

• Концептуальные модели сестринского дела как необходимое условие профессиональной сестринской практики.
• Основные положения модели сестринского дела: определение пациента, источник проблем пациента, приоритетная задача медсестры, роль медицинской сестры, фокус вмешательства, способы сестринских вмешательств, ожидаемый результат.
• Разнообразие моделей сестринского дела. Сравнительные характеристики наиболее известных моделей сестринского дела.
• Теории и модели, направленные на преодоление дефицита самоухода у пациента (например, В. Хендерсон, Д. Орем).
• Основные положения модели В. Хендерсон. Взаимосвязь основных потребностей человека по А. Маслоу и видов повседневной деятельности по Вирджинии Хендерсон. Потребности пациента в адекватном дыхании, питании и приёме жидкости, физиологических отправлениях, движении, сне, осуществлении мероприятий личной гигиены и смене одежды, поддержании нормальной температуры тела, безопасности, общении, труде и отдыхе. Значение для сестринского дела.
• Теории и модели, направленные на адаптацию пациента и членов его семьи к ситуации, связанной со здоровьем (например, К. Рой).
• Применение моделей сестринского дела при анализе конкретных ситуаций в условиях стационара и на дому.

1. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Студенты конспектируют материал лекции под диктовку преподавателя.
2. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">По ходу лекции преподаватель:

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">а) задает вопросы и упражнения студентам,

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">б) отвечает на вопросы учащихся.

IV . Подведение итогов занятия — преподаватель устно обобщает рассказанный

материал.

" xml:lang="en-US" lang="en-US">V " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">. Домашнее задание:

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> «Модели сестринского дела».

МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Научные теории сестринского дела

Если содержание процесса или явления слишком велико или абстрактно, чтобы обращаться непосредственно к ним, тогда оно заменяется моделью, которая облегчает его изучение и анализ. Различают политические модели, экономические, социальные, медицинские и т.д. Медицинская модель существует на протяжении веков, она ориентирована на заболевание, когда усилия врача направлены на постановку диагноза и лечения патологического состояния . Все его внимание сосредоточено на поиске и лечении отклонений, дисфункций и дефектов. Большинство видов деятельности врача – лечение, преподавание или научно-исследовательская работа, так или иначе направлены на различные аспекты заболевания и недугов.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Модель сестринского дела ориентирована на человека, а не на болезнь " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">. Эта модель должна быть приложима к нуждам пациентов, их семей и общества, предоставлять медицинским сестрам широкий выбор ролей и функций для работы не только с больными и умирающими пациентами, но и со здоровым контингентом населения. Модели сестринской помощи отражают существующую действительность, дают возможность сравнивать различные концепции сестринского дела на протяжении длительного времени.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Например, " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">до " xml:lang="en-US" lang="en-US">XIX " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> века сестринское дело было сведено к уходу за пациентом. Как правило, не было никаких попыток активно повлиять на течение болезни. Модель сестринского дела, сложившаяся в США в конце " xml:lang="en-US" lang="en-US">XIX " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> – " xml:lang="en-US" lang="en-US">XX " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> начале века, отражает деятельность Флоренс Найтингейл, которая считала, что состояние пациента можно улучшить, воздействуя на окружающую обстановку " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">, для этого обеспечивался свежий воздух, тепло, свет, питание и соответствующая гигиена. Постепенно эти факторы стали важными для всех, а не только для больных, это заложило основы профилактики.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">С развитием медицинской помощи многие обязанности врача стали переходить к медицинской сестре " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> (измерение температуры, артериального давления, выполнения ряда процедур и т.д.). " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Кроме ухода за пациентом, сестра принимает активное участие в реабилитации и профилактике " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">В 60-е гг. " xml:lang="en-US" lang="en-US">XX " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> века сестринская школа Йельского университета США выдвинула новые подходы к толкованию сестринского дела. Предлагалось рассматривать сестринское дело:

• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">как процесс, а не конечный результат;
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">как взаимодействие, а не содержание;
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">как взаимоотношения между двумя конкретными индивидами, а не связи между абстрактными медсестрой и пациентом.

В основу процесса положен системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента .

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> В связи с этим появились другие модели сестринской помощи. В каждой модели отражаются мировоззрения и убеждения медицинских сестер, занимающихся ее построением.

Концептуальные модели сестринского дела

как необходимое условие профессиональной сестринской практики

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Концептуальная модель сестринского дела – " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">остов или структура, которая основана на философии сестринского дела, включает в себя четыре парадигмы сестринского дела и разработана в качестве руководства для учебного плана или практики. Все концептуальные модели сестринского дела включают в себя четыре аспекта сестринского дела:

1. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">пациент,
2. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">сестринское дело,
3. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">окружающая среда,
4. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">здоровье.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">В настоящее время в мировой практике сестринского дела насчитывается более 30 концептуальных моделей сестринской помощи. Они содержат следующие " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">основные положения:

• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определение пациента
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Источник проблем пациента
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Приоритетная задача сестры
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Роль сестры
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Фокус вмешательства
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Способы вмешательства
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Ожидаемый результат " xml:lang="en-US" lang="en-US">

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Модель сестринского дела можно определить как базовую структуру, отражающую суть сестринского дела. Она играет важную роль в развитии сестринского дела, направляя образование, научные исследования и практическую деятельность. Она способствует также формированию профессионального сознания и укреплению связей между медсестрами, работающими в различных областях сестринского дела.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Наибольшее распространение получили " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">пять моделей:

Эволюционно – адаптационная (Канадская Ассоциация сестер).

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определение пациента: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> (рассматривает пациента как личность, индивидуум) уникальное биологическое и психосоциальное существование, функционирующее благодаря врожденной и приобретенной адаптации.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Источник проблем пациента: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> настоящие или предстоящие изменения в его жизни, особенно в ее критические периоды, которые оказывают негативное влияние на состояние здоровья.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Приоритетная задача сестры: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">оказание помощи пациенту в достижении и поддержании оптимального уровня здоровья в критические периоды жизни.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Роль сестры: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> наставник – координатор (помощь пациенту на протяжении жизни в развитии и использовании всех способов адаптации).

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Фокус вмешательства: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> способы адаптации пациента к окружающей обстановке во время происходящих изменений в его жизни, требующие усилия или изменения для поддержания оптимального уровня здоровья.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Способы вмешательства: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> применение различных способов стимулирования пациента.

Ожидаемый результат: достижение оптимального уровня здоровья пациента в критические периоды его жизни.

Добавочно – дополняющая (Вирджиния Хендерсон, 1955 г.)

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определение пациента: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> полное и независимое существование заключается в удовлетворении 14 основных потребностей.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Источник проблем пациента: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> дефицит силы, воли и (или) знаний.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Приоритетная задача сестры: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> обеспечение свободы и независимости в удовлетворении основных потребностей.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Роль сестры: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> действия по восстановлению и поддержанию независимости в удовлетворении основных потребностей.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Фокус вмешательства: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">источник проблем пациента

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Способы вмешательства: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">действия, направленные на закаливание организма, укрепление силы воли, восполнение знаний.

Ожидаемый результат: возрастание независимости (самостоятельности) пациента в удовлетворении 14 основных потребностей.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Данная теория имеет наибольшую известность и популярность среди медсестер. Основывается на удовлетворении 14 базовых потребностей пациента (нормальное дыхание, адекватный режим питания и питья, движение и сохранение желаемого положения, сон и отдых, поддержание нормальной температуры тела, общение с окружающими и т.д.). «Уникальная задача медсестры – оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему в осуществлении тех действий по укреплению и восстановлению здоровья, которые он мог бы выполнять сам, если бы имел для этого достаточно сил, воли и знаний».

Модель поведенческой системы (Дороти Джонсон, 1968 г.)

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определение пациента: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> поведенческая система, представленная восьмью подсистемами.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Источник проблем пациента: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> функциональный и (или) структурный стресс.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Приоритетная задача сестры: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">обеспечение равновесия поведенческой системы и функциональной стабильности пациента.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Роль сестры: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">медсестра выступает в роли регулятора и контролера.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Фокус вмешательства: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">механизмы контроля и регуляции, а также требования, предъявляемые к пациенту.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Способы вмешательства: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">действия предупреждающие, защищающие, сдерживающие и расслабляющие пациента в ситуациях функционального или структурного стресса.

Ожидаемый результат: адекватное поведение пациента в ответ на стрессовую ситуацию.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Особое внимание обращается на то, как пациент приспосабливается к своей болезни и как стресс, реальный или потенциальный, может повлиять на способность человека адаптироваться. Основная цель сестринской помощи – уменьшение стресса у пациента таким образом, чтобы он легче переносил процесс выздоровления.

Модель дефицита самоухода (Дороти Орем, 1971 г.)

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определение пациента: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">существо, обеспечивающее деятельность по самообслуживанию 14 универсальных потребностей.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Источник проблем пациента: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">дефицит в самообслуживании (неспособность осуществлять заботу о себе).

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Приоритетная задача сестры: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">создание условий для осуществления пациентом самоухода для достижения и поддержания оптимального уровня здоровья.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Роль сестры: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">сестра выступает в роли учителя и контролера.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Фокус вмешательства: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">нарушение выполнения элементов самоухода.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Способы вмешательства: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">ассистирование.

Ожидаемый результат: достижение пациентом оптимального уровня самообслуживания.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">«В сестринском деле основное внимание должно уделяться потребности пациента в уходе. Уход нужен каждому человеку – женщине, мужчине, ребенку. При отсутствии должного наступает недомогание, болезнь и смерть. Медсестра иногда обеспечивает непрерывный уход за полностью нетрудоспособными пациентами. В других случаях она лишь помогает пациентам обеспечивать необходимый самоуход путем оказания им определенных видов помощи, путем обучения и направления пациентов по мере продвижения их к самостоятельному уходу за собой. Цель деятельности медсестры является поддержка умений пациента заботиться о себе.

Адаптационная модель (Каллиста Рой, 1976 г.)

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определение пациента: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> человек, находящийся в постоянном взаимодействии с окружающей средой и приспосабливающегося к ней с помощью различных адаптационных способов.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Источник проблем пациента: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> дефицит активности (пассивность) в результате имеющегося заболевания.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Приоритетная задача сестры: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> обучение пациента адаптироваться к окружающей обстановке в период болезни.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Роль сестры: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">сестра выступает в роли педагога-новатора.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Фокус вмешательства: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> использование всевозможных способов стимулирования пациента обучению приспосабливанию к окружающей его обстановке.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Способы вмешательства: " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> дозированное использование стимулов (сохранение, отмена, увеличение, уменьшение).

Ожидаемый результат: адаптация пациента в результате адекватного восприятия применяемых стимулов.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Также могу предложить Вашему вниманию некоторые другие теории сестринского дела. Например:

• Теория Хильдегорд Пеплау, 1952 г.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Впоследствии модель сестринской практики в психиатрии: «Сестринское дело – сложный процесс межличностного и терапевтического взаимодействия между сестрой и пациентом, где медсестра выступает в роли помощника, советчика и опекуна для пациента, а процесс их межличностного взаимодействия включает ряд последовательных этапов, ориентацию, идентификацию, объяснение и решение».

• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Теория Фей Абделлах, 1960 г.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">«В основе ухода за пациентом лежат принципы ;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">холизма " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">– целостного отношения к личности с учетом физических, психологических, эмоциональных, интеллектуальных, социальных и духовных потребностей пациента и их семей. Следовательно, медсестра должна владеть навыками межличностного общения, знаниями в области психологических, физиологических, социологических, базовых и специальных сестринских дисциплин.

Данная теория идентифицирует 21 потребность пациента, возникшую в 4-х основных областях:

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> ;font-family:"Symbol"" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> комфорт

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> ;font-family:"Symbol"" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> физиологическое равновесие

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> ;font-family:"Symbol"" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> психологические и социальные факторы

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> ;font-family:"Symbol"" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> социологические и коммуникативные факторы

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Число исследователей сестринского дела и теорий возросло буквально на глазах. Например:

• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Марта Роджерс, 1970 г.
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Бетти Ньюман, 1972 г.
• " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Маделин Лейнингер, 1978 г. и др.

Все они по-своему определяли сестринское дело, внося что-то новое в его теорию, практику и науку.

Столь успешному развитию теорий способствовало развитие сестринских программ в университетах. Первые программы докторантур стали появляться в США к началу 1960-х гг. К концу 70-х гг. число медсестер, имеющих степень доктора наук, достигло 2000. Ни у кого не возникало сомнений, что сестринское дело трансформируется в самостоятельную научную дисциплину. В 1973 г. в США была создана Национальная Академия сестринских наук, а в 1985 – конгресс этой страны принял законодательство, в соответствии с которым в рамках Национального института здравоохранения в стране был создан Национальный центр сестринских исследований.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Неплохо, конечно, что сестринское дело не унаследовало модели из другой эпохи, другого общества. Благодаря этому, оно имеет возможность выработать свои собственные модели, которые отразят многочисленные изменения, имеющие место в нашем здравоохранении, его структуре и целях, модели, связанные с задачами здравоохранения " xml:lang="en-US" lang="en-US">XXI " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> века.

Основные положения модели В. Хендерсон

В своей теории В. Хендерсон так определила суть сестринской профессии: уникальная функция медсестры в процессе ухода за больным состоит в том, чтобы оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему осуществить те действия, которые необходимы для сохранения здоровья или жизни. Помощь, оказываемая пациенту медсестрой, должна способствовать обретению им в кратчайшие сроки независимости и самостоятельности.

Это классическое определение Хендерсон было принято Международным советом медсестер, а сама теория оказала огромное влияние на последующее развитии теорий сестринского дела.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Основу теории В. Хендерсон составляет понятие жизненных потребностей человека. Осознание этих потребностей и помощь в их удовлетворении являются предпосылками для действий медсестры, обеспечивающих пациенту здоровье, выздоровление или достойную смерть.

Важнейшие элементы теории

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Согласно утверждению Хендерсон, все люди, как здоровые, так и больные, имеют определенные жизненные потребности. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> К потребностям исследовательница отнесла пищу, жилище, одежду, любовь, признание окружающих, востребованность, чувство принадлежности к человеческому сообществу и одновременно чувство своей независимости от других. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">По мнению Хендерсон, представления о потребности и о том, как они должны удовлетворяться, у разных людей весьма различны в зависимости от культурной и социальной среды индивида, его личностных особенностей. Медсестра должна исходить из восприятия потребностей конкретным пациентом, из его представлений о том, как должны удовлетворяться эти потребности для достижения того, что он сам считает здоровьем, выздоровлением или достойной смертью.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Хендерсон перечисляет также факторы, которые влияют на основные потребности человека и его способность их удовлетворения. Среди других она выделяет социально-культурную среду, физические и психические возможности пациента, его волевые качества, мотивацию и возраст.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">По мнению Хендерсон, целью сестринского дела является достижение здоровья и выздоровления пациента. Она акцентирует внимание на том, что именно пациент закладывает во все перечисленные понятия. В этом случае перед медсестрой встает задача достижения именно того состояния, которое воспринимается пациентом как здоровье, выздоровление или достойная смерть " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">. Хендерсон вкладывает в понятие «здоровье» неизмеримо больше, нежели просто отсутствие болезни. Она отмечает, что в обязанности медсестры входят действия, направленные на создание максимально полноценной жизни для пациента со всеми присущими ей радостями, продуктивной деятельностью и полноценным отдыхом.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Хендерсон подчеркивает также, что в тех случаях, когда смерть неизбежна, задачей медсестры будет создание условий для достойного ухода пациента из жизни.

Наиболее детально исследовательница разработала положения об основных действиях медсестры по уходу за больными. Она составила классификацию из 14 пунктов, которые, по ее мнению, охватывают наиболее важные направления деятельности медсестры:

1. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить пациенту нормальное дыхание.
2. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить пациенту адекватное питание и питье.
3. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечивать пациенту удаление из организма продуктов жизнедеятельности.
4. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Помогать пациенту поддерживать правильное положение тела, когда он лежит, сидит, ходит, а также помогать ему менять положение.
5. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Обеспечить пациенту отдых и сон.
6. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Помогать пациенту подбирать необходимую одежду и надевать ее.
7. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Помогать пациенту поддерживать нормальную температуру тела.
8. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Помогать пациенту содержать тело в чистоте т порядке, а также обеспечивать защиту кожи.
9. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Помогать пациенту избежать всевозможных опасностей извне и следить за тем, чтобы он не нанес вреда другим.
10. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Помогать пациенту поддерживать контакт с другими, выражать свои желания и чувства.
11. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Содействовать тому, чтобы пациент мог отправлять свои религиозные обряды и следовать своим принципам.
12. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Помогать пациенту найти возможность заниматься каким-либо делом.
13. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Содействовать отдыху и развлечениям пациента.
14. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Содействовать обучению пациента.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Каждый из перечисленных пунктов Хендерсон иллюстрировала различными примерами. В одних случаях медсестра действует по своей инициативе, в других выполняет выполняет предписание врача. Хендерсон обращает внимание на то, что медсестра должна быть изобретательна в своей деятельности и всегда ориентироваться на мнение пациента.

Определение области сестринского дела

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">1. Пациент. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">По мнению Хендерсон, каждый человек создает такой свой образ жизни, чтобы удовлетворить и сохранить здоровье. В тех случаях, когда человек не в состоянии вести тот образ жизни, который позволяет ему удовлетворять свои жизненные потребности и сохранять здоровье, он прибегает к сестринскому уходу.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">2. Какова область проблем, решением которых занимается медсестра? " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Хендерсон считает, что на медсестру возлагается ответственность за действия пациента, направленные на удовлетворение его жизненных потребностей. Задача медсестры заключается в оказании помощи пациенту в осуществлении тех действий, которые он смог бы осуществить сам, будучи здоровым. В связи с этим медсестра вникает в проблемы пациента, чтобы ему помочь.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">3. Наиболее важные аспекты, связанные с внешней средой пациента. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Хендерсон рассматривает лишь те аспекты, связанные с внешней средой, которые влияют на удовлетворение жизненных потребностей пациента. Эти потребности зависят, как уже отмечалось от личных взглядов пациента.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">4. Высшая цель сестринского дела. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> – состоит в том, чтобы удовлетворить жизненные потребности пациента для достижения его выздоровления, улучшения состояния здоровья и обретения им самостоятельности. Для неизлечимо больных пациентов эта цель будет заключаться в создании условий для достойного ухода из жизни. Цель сестринского дела заключается также и в том, чтобы помочь пациенту вести такой образ жизни, который способствовал бы восстановлению или сохранению здоровья.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">5. Методы достижения цели.

1. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Неустанно прикладывать все усилия для восприятия и постижения того, в чем именно заключаются жизненные потребности пациента, как физические, так их духовные, чутко прислушиваясь, сопереживая и осознавая ограниченную возможность проникнуться потребностям другого.
2. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Создать «конструктивные взаимоотношения» с пациентом, т.е. стремиться к тому, чтобы отношения с пациентом развивались естественно и позитивно. Составлять последовательный план мероприятий по уходу за пациентом.
3. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Выполнять необходимые действия за пациента, чтобы он мого удовлетворить свои потребности.
4. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Действовать в соответствии с состоянием здоровья пациента, учитывая при этом и другие важные факторы.
5. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Так обеспечить уход за пациентом, чтобы учитывались его привычки
6. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Максимально уменьшать страдания и утешать пациента (осуществлять эмоциональную поддержку).
7. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Объяснять пациенту и его близким меры, необходимые для удовлетворения его жизненных потребностей.
8. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обеспечить меры безопасности в связи с удовлетворением потребностей пациента и при различных процедурах и лечебных мероприятиях.
9. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Выполнять предписания врача.

;text-decoration:underline" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">6. Контекст сестринского дела. " xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Ключевым понятием концепции сестринского дела В. Хендерсон является пациент, больной человек. Перечень основных жизненных потребностей считается универсальным для всех людей, но особую важность он обретает для сестринского дела.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Хендерсон утверждает, что наиболее важна для больного физическая и моральная поддержка медсестры.

Основной тезис теории

Сестринское дело должно исходить из понятия жизненных потребностей человека. Наиболее важным в деятельности медсестры, иными словами, ее прямой обязанностью является удовлетворение этих потребностей, если пациент сам не в состоянии это сделать.

Морально-этические ценности теории

Согласно концепции Хендерсон, человек – это независимый, активно действующий индивид с определенными потребностями, которые связаны с его

социальной и культурной принадлежностью. В обычных условиях человек способен сам удовлетворять свои потребности. В связи с болезнью или другими изменениями в организме он не может приложить необходимые усилия, чтобы удовлетворить свои потребности. В таких ситуациях человек нуждается в сестринском уходе.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Способность понять потребности другого человека ограничена. Согласно теории это и является важнейшей фундаментальной предпосылкой при осуществлении сестринского ухода. Медсестра должна исходить из осознания этого факта и приложить все усилия, чтобы понять, в чем именно нуждается человек.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Согласно теории Хендерсон, медсестра работает в больнице или каком-либо другом лечебном учреждении. В связи с этим важнейшей определяющей доминантой для нее будут указания врача, влияющие на планирование и процесс осуществления ухода. Хендерсон приводит много примеров того, как врач направляет работу медсестры: «Медсестра решает вместе с врачом, каким именно образом она будет осуществлять уход за пациентом, она информирует врача о проделанной работе». Из этой цитаты следует, что врач оказывает значительное влияние на работу медсестры.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Подход к пациенту в данной теории индивидуальный, ориентированный на конкретного человека. Его близкие также активно привлекаются к уходу.

Обоснование теории

Теория Хендерсон представляет собой попытку определить уникальную роль сестринского дела. Она планирует действия медсестры, опираясь на общие универсальные принципы независимо от диагноза и проводимого лечения.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Описывая основополагающие человеческие потребности, Хендерсон ссылается на признанных психологов и социологов. Хендерсон отрицает иерархический подход к рассмотрению этих потребностей, как, например, это делает Абрахам Маслоу, который оказал большое влияние на психологию сестринского дела.

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА МОДЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определение сестринского дела	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Что обусловливает деятельность медсестры	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Представления автора теории
			" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">о человеке	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">о здоровье	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">об окружающей среде
Найтингейл	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Женская профессия, цель которой заключается в выявлении и использовании законов природы, благоприятно влияющих на здоровье человека	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Создание оптимальных, естественных условий для восстановления или сохранения здоровья человека, предупреждения и лечения болезней и травм	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU"> Совокупность физических, интеллектуальных и духовных качеств и сил	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Отсутствие болезней и способность максимально использовать возможности своего организма	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Внешние факторы, влияющие на состояние здорового или больного человека
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Пеплау	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Практическая дисциплина, цель которой заключается в содействии продуктивному преобразованию энергии	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Целенаправленный межличностный процесс взаимодействия медсестры и пациента	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Самостоятельная система, обладающая биохимическими, физическими и психологическими характеристиками и потребностями, среди которых важнейший компонент – психологический	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Продуктивный уровень активности, дающий возможность межличностному общению и решению эволюционных задач	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Совокупность значимых для пациента субъектов, с которыми он взаимодействует
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Орландо	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Взаимодействие с п-том, нуждающимся в помощи, с целью улучшения его здоровья, включая подтверждение пациентом его потребности и адекватности полученной помощи	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Потребности пациента определяют действия медсестры	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Функционирующий человеческий организм; пациенты – лица, находящиеся под медицинским наблюдением или проходящие лечение	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Состояние физического и психического комфорта, ощущение адекватности и благополучия	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Время и место, т.е. обстоятельства, при которых возникает потребность в сестринской помощи
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Виденбах	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Обдуманная совокупность мыслей, чувств и практических действий по отношению к человеку, нуждающемуся в помощи	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Поведение пациента, выражающее потребность в помощи, служит сигналом для действий медсестры	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Функционирующее и думающее существо, способное определить свою потребность в помощи	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Специального определения состояния здоровья нет. Виденбах исходит из предположения, что потребность пациента в помощи со стороны медсестры определяется состоянием его здоровья	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Определения окружающей среды нет. Предполагается, что она может содержать в себе причину или являться причиной, порождающей потребность в оказании помощи
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Хендерсон	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Помощь индивиду, больному или здоровому, в сохранении или восстановлении здоровья, которую он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел для этого силы, желание и знания	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Осознанное стремление реализовать на практике 14 компонентов, составляющих суть сестринского дела	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Биологическое существо, духовная и физическая сущности которого неразделимы	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Способность независимо функционировать, оцениваемая по 14 компонентам	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Нет четкого определения; воздействие, оказываемое на пациента, может быть как положительным, так и отрицательным
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Левин	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Взаимодействие между людьми; использование научных принципов в осуществлении сестринского процесса	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Холистический (целостный) уход, ориентированный на индивидуальные потребности пациента; медсестра помогает пациенту в процессе адаптации	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Сложно организованный индивид, находящийся во взаимодействии с внутренней и внешней средой и способный адаптироваться к изменению этих факторов	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Модель адаптивных изменений «целого»	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Внутреннюю среду определяет физиология человека; внешняя среда имеет составляющие, постигаемые чувствами, интеллектом, а также в процессе практической деятельности
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Джонсон	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Профессиональная дисциплина, сочетающая в себе элементы науки и искусства, функционирующая как внешняя регулирующая сила поведенческой системы	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Действия медсестры обусловлены возникновением нестабильности или нарушением баланса поведенческой системы	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Поведенческая система, распознаваемая по действиям и реакциям; представляет собой совокупность 7 взаимосвязанных подсистем	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Подвижное состояние, определяемое психологическими, социальными, физиологическими факторами и фиксируемое как таковое специалистами в области здравоохранения; подверженное изменению состояние равновесия, возникающее в результате процессов изменения в состоянии здоровья	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Не дается определения в рамках данной модели; подразумевается, что к ней относится все внешнее по отношению к поведенческой системы
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Орем	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Служба, созданная для восполнения ограниченных возможностей человека действовать самостоятельно в ситуациях, связанных со здоровьем	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Медсесра предпринимает те или иные действия на основании собственных суждений о потребности пациента в уходе; т.е. потребности пациента в помощи для поддержания здоровья и жизни	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Человек – интегрированная целостность, функционирующая биологически, духовно и социально	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Состояние, при котором все органы человека функционируют как единое целое	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Компонент, необходимый для существования человека; в совокупности человек и окружающая среда составляют единую систему, способную к самостоятельному оздоровлению
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Рой	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Аналитический процесс и действия, связанные с уходом за больным или потенциально больным человеком	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Действия медсестры определяются моделью поведения, предписывающей оценку и вмешательство; практическая деятельность медсестры ведется в контексте общего содержания сестринского дела и включает в себя манипулирование различными стимулами	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Биопсихосоциальное существо, постоянно взаимодействующее с изменяющейся окружающей средой; представляющее открытую, способную к адаптации систему	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Соотношение здоровье – болезнь представляет собой континуум, отражающий стадии или уровни здоровья или заболевания, характерные для человека в каждый момент; соотношение здоровье – болезнь является неотъемлемой характеристикой человеческой жизни	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Все условия, обстоятельства и факторы, которые существуют и оказывают влияние на развитие организма или группы организмов
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Патерсон и Здерад	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Целенаправленная реакция, ориентированная на содействие улучшению качества и увеличению продолжительности жизни человека, имеющего проблемы в сфере «здоровье - болезнь»	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Межличностное взаимодействие пациента и медсестры по поводу качества жизни, определяемого параметрами здоровье – болезнь	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Материальное существо, находящееся в постоянном взаимодействии с людьми и предметами во времени и пространстве	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Нечто большее, нежели отсутствие заболевания; определение или соотнесение с понятиями качества или продолжительности жизни отсутствует	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Внутренний мир человека, субъективно воспринимаемая, отраженная реальность, а также реальный мир людей и вещей во времени и пространстве
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Нойман	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Уникальная профессия, рассматривающая человека как целостное явление, т.е. все переменные, определяющие реакцию человека на факторы, вызывающие стресс	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Медсестра является активным действующим лицом, ведущим работу либо по уменьшению возможности возникновения факторов, вызывающих стресс, либо по смягчению последствий воздействия этих факторов	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Личность – это существо физиологическое, психологическое, социокультурное и развивающееся; личность следует воспринимать в целостности; концепция целостности связана с динамичным взаимодействием переменных	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Здоровье человека – это состояние болезни или ее отсутствия, определяемое 4 переменными: физиологическим, психологическим, социокультурным факторами и фактором развития; здоровье – понятие относительное и находится в процессе непрерывного изменения	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Окружающая среда может быть внутренней и внешней; внешняя – это все внешнее по отношению к человеку; внутренняя среда – это внутреннее состояние личности, определяемое физиологическим, психологическим, социокультурным факторами и фактором развития
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Кинг	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Процесс межличностного взаимодействия между медсестрой и пациентом	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Медсестра и пациент знакомятся друг с другом и с ситуацией, обмениваются информацией, совместно определяют цели и предпринимают действия по достижению этих целей	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Открытая система с проницаемыми границами, позволяющими осуществлять обмен материей, энергией и информацией с окружающей средой	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Динамичное приспособление к стрессовым ситуациям, возникающим как во внутренней, так и во внешней среде, путем оптимального использования ресурсов с целью достижения максим. потенциала для повседневного существования	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Открытая система с проницаемыми границами, позволяющими осуществлять обмен материей, энергией и информацией с человеческими существами (личностями)
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Роджерс	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Профессия, получаемая путем обучения, основная задача которой заключается в сохранении и укреплении здоровья, уходе за выздоравливающими и инвалидами	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Стремление содействовать всестороннему взаимодействию между окружающей средой и человеком (для всех людей повсеместно)	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">4-хмерн. негэнтропийн. энергетич. поле, определяемое по форме и способу организации и характеризуемое качествами о моделями поведения, которые отличны от качеств и моделей поведения его частей и не могут быть предсказаны на основании знакомства с этими частями	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Здоровье – оценочная категория, широко используемая культурными сообществами и отдельными индивидуумами для определения состояний, относимых к разряду «высококачествен-ных» или «низко-качественных»	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Четырехмерное негэнтропийное энергетическое поле, определяемое по форме и способу организации и включающее в себя все, что находится вне пределов любого данного человеческого поля
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Ньюман	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Сестринская наука, ориентированная на содействие укреплению здоровья людей	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Работа медсестры состоит в том, чтобы помочь людям использовать их собственные ресурсы для повышения уровня их сознания	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Человек – это энергетическое поле, являющееся составной частью жизни	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Здоровье как составная часть процесса жизни представляет собой симбиоз заб-ния и его отсутствия и является отправной точкой для каждого человека, стремящегося повысить уровень самосознания	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Окружающая среда – это энергетическое поле, являющееся составной частью жизни и находящееся вне пределов любого данного человеческого поля
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Парс	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Наука и искусство, в центре внимания находится человек как живой организм	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Квалифицированное соучастие человека в работе сферы здоровья	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Синергетическое открытое существо, живущее на Земле и свободное в своих поступках	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Переживаемый человеком процесс становления	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Процесс взаимного обмена энергией, способствует становлению человека
" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Фитцпатрик	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Наука и профессиональная сфера, в центре внимания которой – вопросы жизни (здоровья) человека	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Призвана содействовать направлению процесса развития по пути здоровья	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Открытая система, единое целое, характеризуемое базовыми ритмами, присущими человеческому существу	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Постоянно развивающееся качество жизни человека; полный жизненный потенциал; осознание значимости жизни	" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">Открытая система, находящаяся в постоянном взаимодействии с людьми

" xml:lang="ru-RU" lang="ru-RU">

Изучение трудовой мотивации медицинских сестер становится актуальной темой в связи с теми задачами, которые поставлены перед отечественным здравоохранением. В «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года» говорится, что одним из основных направлений реформирования отрасли является решение вопросов, связанных с ее кадровым обеспечением . Средний медицинский персонал несет основную долю нагрузки по уходу за пациентами, выполнению лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, а количество средних медицинских работников более чем в 2 раза превышает количество врачей . В структуре оценки качества медицинской помощи, как показывают проведенные исследования, профессиональная деятельность среднего медицинского персонала занимает третье место после показателей деятельности врачей и эффективности проведения лечебных мероприятий . При этом залогом повышения эффективности качества оказания медицинской помощи населению является создание условий для мотивированного труда медицинского персонала. Между тем, количество работ, в которых рассматривается трудовая мотивация российского медицинского персонала, весьма ограничено (В.В. Мадьянова, В.А. Мансуров, О.В. Юрченко, М.А. Татарников, Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, Д.И. Присяжнюк, С.В. Шишкин, А.Л. Темницкий, А.Е. Чирикова и др.), а исследования мотивации труда медицинских сестер практически отсутствуют.

Согласно классической теории А. Маслоу, поведение личности направляется актуализированной в данный момент потребностью. При этом дефицитарные потребности, являющиеся потребностями более низкого иерархического уровня, стимулируют активность человека до момента их насыщения. Напротив, потребности, относящиеся к более высокому уровню, при их актуализации способны к дальнейшему росту . Развитие данной теории содержится у И.Г. Кокуриной; она отмечает, что в трудовой деятельности каждый мотив имеет две смысловые ориентации: процессуальную и результируюшую. Процессуальная смысловая ориентация означает, что активность человека ограничена заданными рамками деятельности. Результирующая смысловая ориентация - это более высокий уровень активности, она заставляет человека выходить за предписанные ему рамки деятельности .

Мотивы сотрудников, которые побуждают их заниматься трудовой деятельностью, могут значительно различаться. В то же время возможно выделение определенных типов трудовой мотивации. В.И. Герчиков предлагает использовать типологическую модель трудовой мотивации, которая строится на пересечении двух разнонаправленных осей: «мотивация достижения либо избегания» и «активное и конструктивное либо пассивное и деструктивное трудовой поведение». Автор выделяет четыре базовых типа мотивации достижения: инструментальный, профессиональный, патриотический, хозяйский и один противоположный им тип - избегательный .

Основу психологического анализа профессиональной деятельности медицинской сестры составляет фундаментальный методологический принцип единства сознания и деятельности, который наиболее полно реализуется с позиции системно-структурного подхода. На основании данного подхода в процессе выполнения профессиональной деятельности медицинской сестры формируется самообразующаяся и саморазвивающаяся система психической регуляции деятельности, которая влияет на все структуры и образования деятельности, воздействует на все сферы психической активности. При изучении профессиональной деятельности медицинской сестры с позиций системно-структурного подхода следует рассматривать ее деятельность как социально-психологическую систему «медицинская сестра - коллектив - пациент». Функциональные элементы этой социально-психологической системы обусловливают достижение цели, которая является системообразующим фактором .

Цель профессиональной деятельности медицинской сестры определена как оказание квалифицированной медицинской помощи населению в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по соответствующей медицинской специальности. В соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России, важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: всесторонний комплексный уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний. Профессия медицинской сестры относится к профессиям типа «человек - человек», где труд сочетается с повышенной моральной ответственностью за психическое и физическое состояние пациента. В специальности «сестринское дело» основной формой деятельности является сестринский процесс - метод организации и оказания сестринской помощи, который включает в себя пациента и сестру в качестве взаимодействующих лиц .

Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры предъявляют значительные требования к психологическим характеристикам специалиста. Для получения исходных данных о психологических факторах, обеспечивающих эффективность профессиональной деятельности медицинской сестры, несомненную ценность представляет метод экспертной оценки. Данный метод дает возможность исследовать представление субъекта труда о значимости тех или иных психологических характеристик для успешного осуществления своей профессиональной деятельности. В ходе обобщения и систематизирования данных были выделены следующие сферы: когнитивная, мотивационная, коммуникативная, характерологическая, эмоциональная и волевая.

Среди когнитивных характеристик, необходимых для успешной работы, экспертами были выделены следующие: профессиональная эрудированность, наблюдательность, творческий склад ума, память, внимательность. В мотивационной сфере экспертами были выделены следующие характеристики: желание помогать людям, стремление совершенствовать свою личность, желание достичь вершин мастерства. В коммуникативной сфере эксперты отметили общительность, открытость, умение слушать, коммуникабельность. В характерологической сфере экспертами были отмечены следующие психологические характеристики: доброжелательность, честность, уверенность в себе, оптимистичность, аккуратность, пунктуальность, вежливость, тактичность, добросовестность, самоотверженность. В эмоциональной сфере в ходе экспертного анализа выявлены следующие характеристики: стрессоустойчивость, выдержанность, сострадательность. В волевой сфере экспертами выделены: дисциплинированность, решительность, трудолюбие, организованность, самостоятельность, настойчивость, исполнительность, последовательность, энергичность, инициативность .

Высокая эффективность профессиональной деятельности медицинской сестры возможна лишь при оптимальной трудовой мотивации в сочетании с профессионально важными качествами, определенными в ходе экспертной оценки.

1, 2 Левина В.А. 1, 2 Кузнецова Э.В. 1, 2 Лункова О.А. 1, 2

1 НГОУ ВПО «Саратовский филиал Самарского медицинского института «РЕАВИЗ»

2 ГОУ СПО «Энгельсский медицинский колледж», Энгельс

В результате проведенных теоретических и практических исследований на основе анализа различных теорий по изучению мотивации можно заключить, что мотивационная сфера человека очень сложна и неоднородна. При знании мотивационных факторов, высоко ценимых сотрудниками, руководители сестринских коллективов могут продумать и построить систему поощрения и стимулирования, отвечающую требованиям эффективности. Как видно из проведенного исследования, даже при наличии удовлетворенности сотрудников условиями работы возможно выделить ряд моментов на основе качественного анализа отдельных анкет, которые позволят руководителю повысить эффективность своего управления. Итак, сфера применения знаний по мотивации очень обширна. А результат от практического применения этих знаний действительно огромен в различных областях деятельности, в том числе и в здравоохранении.

медицинская сестра

мотивация

1. Алексеева О.Д., Соловьева А.В. Роль руководителя сестринской службы в создании «мотивационной» среды учреждения // Медицинская сестра. - 2008. - № 4.

2. Антипова И.Н., Шлыкова И.Н., Матвеева Е.В. Управление мотивацией трудовой деятельности медицинских сестер ЛПУ // Главная медицинская сестра. - 2010. - № 6.

3. Асеев В.Г. Мотивация поведения и формирование личности. - М., 1976.

4. Бодалев А.А. Мотивация и личность. Сборник научных трудов. - М.: Изд-во АПН СССР, 1982.

5. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека. - М., 1990.

6. Двойников С.И. Менеджмент в сестринском деле. - Ростов н/Д.: Феникс, 2006.

7. Десслер Г. Управление персоналом. - М., 1997.

8. Загороднова Г.А., Павлов Ю.И. Характеристика удовлетворенности трудом и производственная мотивация медицинских сестер // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 3.

Мотивация - это сложный психологический феномен, вызывающий множество споров в среде психологов, придерживающихся различных психологических концепций . Одно из самых простых и распространенных определений мотивации: мотив - это внутренняя ценность выполняемой деятельности. В самом приблизительном понимании такое определение отражает внутреннее состояние человека, однако, следует заметить, что силы, побуждающие к действию, находятся вне и внутри человека и заставляют его осознанно или же неосознанно совершать некоторые поступки . При этом связь между отдельными силами и действиями человека опосредована очень сложной системой взаимодействий, в результате чего различные люди могут совершенно по-разному реагировать на одинаковые воздействия со стороны одинаковых сил .

Исходя из этого, можно предположить, что процесс мотивации человека подвержен как внутренней, так и внешней детерминации. Отсюда выделяется понятие мотивирования . Мотивирование - это процесс воздействия на человека с целью побуждения его к определенным действиям путем пробуждения в нем определенных мотивов .

Цель работы: определить практическое применение психологических знаний о мотивации при управлении сестринским персоналом в ЛПУ.

С целью выявления факторов мотивации медицинских сестер урологического отделения нами проведено анкетирование медицинских сестер отделения. В анкетировании приняли участие 20 респондентов. При анкетировании был использован тест Мартина-Ричи «Мотивационный профиль», направленный на выявление потребностей и стремлений каждого работника, и, таким образом, на получение некоторого представления о его мотивационных факторах. В качестве таковых авторы определили 12 потребностей.

В высокой заработной плате и материальном вознаграждении.

В хороших условиях работы и комфортной окружающей обстановке.

В четком структурировании работы, наличии обратной связи и информации, позволяющей судить о результатах своей работы; потребность в снижении неопределенности и установлении правил и директив.

В социальных контактах; в формировании и поддержании долгосрочных стабильных взаимоотношений с малым числом коллег, при этом имеет значение степень близости взаимоотношений, доверительности.

Потребность в большем количестве свободного времени.

В завоевании признания со стороны окружающих в том, чтобы окружающие ценили заслуги, достижения и успехи индивидуума.

В постановке перед собой сложных целей и их достижений.

Во влиянии и власти, стремлении руководить другими; настойчивое стремление к конкуренции и влиятельности.

В разнообразии, переменах и стимуляции; в стремлении избегать рутины.

В креативности; желание быть анализирующим, думающим работником, открытым для новых идей.

В совершенствовании, росте и развитии как личности.

В ощущении востребованности, в интересной работе, наполненной смыслом и значением с элементом общественной полезности.

В основу теста положено сопоставление значимости ряда мотивационных факторов, представляющих важность с точки зрения руководства персоналом. Проведение локального исследования в организации позволяет сделать вывод о преобладании тех или иных мотивирующих факторов и таким образом создает картину мотивационной среды.

Полученные нами данные позволяют охарактеризовать мотивационную среду следующим образом: для сотрудников важны и ценны высокий и стабильный заработок, возможность работать в хороших условиях, потребность в признании руководством и коллегами их заслуг, достижений и успехов (рис. 1). Среди факторов, стимулирование которых будет считаться неэффективным, сотрудниками отмечены потребности в общественно полезном труде, в поддержании и формировании долгосрочных отношений с малым кругом коллег, а также потребности во власти, в четком структурировании работы, проявлении творческого нестандартного подхода (рис. 2).

Рис. 1. Мотивационные факторы, высоко оцененные сотрудниками

Располагая подобными данными, старшая медицинская сестра может продумать и построить систему поощрения и стимулирования, отвечающую требованиям эффективности. Наличие недоминирующих факторов может свидетельствовать либо о достаточной удовлетворенности в данном отношении, либо об отсутствии интереса к этому фактору. Удовлетворение доминирующих потребностей будет способствовать повышению эффективности и качества работы.

Исходя из вышеизложенного, в урологическом отделении высокий потенциал к активизации трудовой деятельности медицинских сестер. Это выплаты стимулирующего характера за счет установленных надбавок за эффективность работы с учетом критериев качества.

Для нашего исследования, мы использовали Тест «Удовлетворенность работой». Это стандартный тест, применяемый при изучении факторов, влияющих на мотивацию, и позволяющий выявить параметры, удовлетворяющие или неудовлетворяющие сотрудников организации условиями работы, организацией руководства и отношениями в рабочем коллективе.

Рис. 2. Недоминирующие мотивационные факторы

Данный тест содержит 14 утверждений, каждое утверждение может быть оценено от 1 до 5 баллов. При оценке удовлетворенности работой трудового коллектива используются средние величины показателей. При этом оценка результатов производится по следующей шкале:

15-20 баллов вполне удовлетворены работой

21-32 балла удовлетворены

33-44 балла не вполне удовлетворены

45-60 баллов не удовлетворены

свыше 60 баллов крайне не удовлетворены

Анкетируемым была предложена следующая инструкция:

Сделайте свой выбор по каждому из этих утверждений, отметив соответствующую цифру.

1 - вполне удовлетворен;

2 - удовлетворен;

3 - не вполне удовлетворен;

4 - не удовлетворен;

5 - крайне не удовлетворен.

	Утверждение
	Ваша удовлетворенность предприятием, где вы работаете
	Ваша удовлетворенность физическими условиями (жара, холод, шум и т.д.)
	Ваша удовлетворенность работой
	Ваша удовлетворенность слаженностью действий работников
	Ваша удовлетворенность стилем руководства вашего начальника
	Ваша удовлетворенность профессиональной компетентностью вашего начальника
	Ваша удовлетворенность зарплатой в смысле соответствия с вашими трудозатратами
	Ваша удовлетворенность зарплатой в сравнении с тем, сколько за такую же работу платят на других предприятиях
	Ваша удовлетворенность служебным (профессиональным) продвижением
	Ваша удовлетворенность вашими возможностями продвижения
	Ваша удовлетворенность тем, как на своей работе вы можете использовать свой опыт и способности
	Ваша удовлетворенность требованиями работы к интеллекту человека
	Ваша удовлетворенность длительностью рабочего дня
	В какой степени ваша удовлетворенность работой повлияла бы на ваше решение, если бы вы искали работу в настоящее время

В тестировании приняли участие 11 медицинских сестер. Необходимо отметить, что 7 медицинских сестер на момент анкетирования отсутствовали (отпуск, больничные листы и т.д.) и один человек отказался принимать участие в анкетировании, объясняя свой отказ тем, что от его ответов ничего не изменится. В структуру приемного отделения входит травмпункт. Медицинские сестры травмпункта анкетировались наряду с медицинскими сестрами приемного отделения. Поэтому результат тестирования может быть отнесен ко всему структурному подразделению. Но сразу же хотелось отметить и тот факт, что те медицинские сестры, которые приняли участие в проводимом исследовании, серьезно отнеслись к предлагаемому заданию. Они внимательно прослушали инструкцию, с энтузиазмом и вдумчивостью принялись за исполнение задания. Это может служить показателем значимости для них результатов тестирования, как возможности выразить свое мнение по данным вопросам. А для нас это может служить показателем важности проведения такого рода исследований.

В ходе проведенного исследования нами был получен следующий результат: средняя величина, полученная в результате деления суммы результатов по каждой отдельной анкете на число участников опроса, равна 24,5 баллам, что по шкале теста соответствует показателю «удовлетворены». Таким образом, в целом коллектив удовлетворен условиями и характеристиками работы на данном предприятии и конкретно в приемном отделении (рис. 3).

Но полную картину мы смогли увидеть, лишь проведя качественный анализ полученных результатов. Следует отметить, что на фоне общей удовлетворенности работой в целом, наблюдается дифференциация результатов по отдельным анкетам.

Так, один человек полностью удовлетворен всеми параметрами трудовой деятельности, то есть каждое предложенное утверждение, он оценил в 1 балл - «вполне удовлетворен»; еще четыре человека оценили каждое утверждение либо в 1 балл, либо в 2 балла - «удовлетворен», то есть также удовлетворены теми условиями, которые предлагает им организация.

В анкетах остальных участников исследования появляется отрицательная оценка условий труда.

У трех сотрудников эта неудовлетворенность проявляется лишь один раз, то есть они оценивают какой-либо параметр в 3 балла - «не вполне удовлетворен». Причем эти параметры не связаны у этих участников опроса. Так, одного из них не устраивает длительность рабочего дня на предприятии, другого - заработная плата, по сравнению с другими организациями, а третьего не вполне удовлетворяют требования работы к интеллекту человека. Но в целом, по сумме баллов (24,25 и 26), полученных в результате обработки анкет этих сотрудников, они относятся к категории работников, удовлетворенных работой, то есть мы можем объединить их в предыдущую группу.

Таким образом, в нашем поле зрения остаются еще три анкеты. Сразу же оговоримся, что две из них имеют общие суммы баллов (27 и 31), соответствующие по шкале ключа показателю «удовлетворен», но так как многие утверждения оценены, как не вполне удовлетворительные, то рассмотрим их более подробно вместе с анкетой, результат которой по сумме баллов (34) соответствует показателю «не вполне удовлетворен».

Первого из сотрудников (27 баллов) не вполне удовлетворяют слаженность действий работников и те параметры, которые характеризуют возможность использования своего потенциала и возможность продвижения по службе. Второй и третий сотрудники (31 и 34 балла) также не удовлетворены служебным продвижением и возможностями своего продвижения, причем один из них не вполне удовлетворен длительностью рабочего дня и не удовлетворен заработной платой по сравнению с другими организациями, другой же не удовлетворен работой вообще.

Таким образом, можно заключить, что наряду с медицинскими сестрами, которые удовлетворены работой, есть сотрудники не вполне удовлетворенные некоторыми параметрами труда, хотя в целом удовлетворены работой, а также один сотрудник не вполне удовлетворен работой в целом и не удовлетворен некоторыми её параметрами. Причем интересно отметить, что всех их не удовлетворяет, в общем, возможность продвижения по службе. Хотя у двух из них преобладает неудовлетворенность содержательной стороной работы (удовлетворенность работой, использование своего опыта и способностей), то у одного работника на фоне той же неудовлетворенности служебного продвижения явно преобладают внешние мотивирующие факторы (продолжительность рабочего дня, заработная плата).

Итак, можно заключить, что даже при общей удовлетворенности работой всего коллектива на основе качественного анализа результатов анкетирования возможно увидеть ряд особенностей мотивации отдельных сотрудников и при помощи правильно подобранных управленческих приемов повысить эффективность каждого работника в целях оптимизации работы всего ЛПУ. Так, в нашем случае, для двух сотрудников наибольшее мотивирующее начало будут иметь предоставленные возможности для реализации своего потенциала, признания их трудового вклада и похвала за ответственную работу, а также возможность увидеть перспективу развития, продвижения в будущем (не следует понимать это как немедленное повышение, но и постановка их кандидатуры в список резерва послужит мощным толчком в работе, при этом ни к чему не обязывая администрацию). В отличие от предыдущего примера, для работника, ориентированного на внешние стимулы, сильным мотивационным фактором послужат соответственно внешние стимулы (премии, льготы, отгулы и т.п.).

Рис. 3. Удовлетворенность работой медицинских сестер приемного отделения

Мотивирование персонала - важный компонент в управлении персоналом, а также прямой путь повышения качества сестринской помощи при умелом использовании знаний структуры мотивации и применении их на практике.

Искусство управления в том, чтобы четко представлять потребности человека и создавать необходимые условия для их удовлетворения.

Заключение

В результате проведенных нами теоретических и практических исследований на основе анализа различных теорий по изучению мотивации можно заключить, что мотивационная сфера человека очень сложна и неоднородна.

В современной психологии в настоящее время существует множество различных теорий, подходы которых к изучению проблемы мотивации настолько различны, что порой их можно назвать диаметрально противоположными.

При изучении различных теорий мотивации, при определении механизма и структуры мотивационной сферы мы пришли к заключению, что действительно мотивация человека является сложной системой, имеющей в своей основе как биологические, так и социальные элементы, поэтому и к изу-чению мотивации человека необходимо подходить, учитывая данное обстоятельство.

Важно также отметить значимость знаний о мотивации в управленческой деятельности руководства организации, заинтересованной в повышении производительности труда своих сотрудников, их полной отдаче на предприятии. Понимание и применение на практике системы мотивации своих работников приведет не только к общему повышению эффективности организации, но и к удовлетворенности работой самих сотрудников, улучшению психологического климата. И, как следствие, опять же, увеличение производительности самой организации. Грамотный руководитель должен четко знать, что не все сотрудники мотивированы одинаково. Поэтому он должен точно распознавать актуальные мотивы каждого из своих сотрудников и стараться по возможности удовлетворить потребности каждого.

При знании мотивационных факторов, высоко ценимых сотрудниками, руководители сестринских коллективов могут продумать и построить систему поощрения и стимулирования, отвечающую требованиям эффективности.

Как видно из проведенного нами исследования, даже при наличии удовлетворенности сотрудников условиями работы возможно выделить ряд моментов на основе качественного анализа отдельных анкет, которые позволят руководителю повысить эффективность своего управления.

Итак, сфера применения знаний по мотивации очень обширна, а результат от практического применения этих знаний действительно огромен в различных областях деятельности, в том числе и в здравоохранении.

Рецензенты:

Андрианова Е.А., д.соц.н., профессор, зав. кафедрой философии, гуманитарных наук и психологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздравсоцразвития РФ», г. Саратов;

Новокрещенова И.Г., д.м.н., доцент, зав. кафедрой экономики и управления здравоохранением и фармацией ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздравсоцразвития РФ», г. Саратов.

Работа поступила в редакцию 02.02.2012.

Библиографическая ссылка

Масляков В.В., Масляков В.В., Левина В.А., Левина В.А., Кузнецова Э.В., Кузнецова Э.В., Лункова О.А., Лункова О.А. МОТИВАЦИЯ В СРЕДЕ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 3-2. – С. 352-357;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29607 (дата обращения: 01.02.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»