Обсессия (обсессивный синдром) – навязчивые мысли, идеи в голове, действия. Подобное расстройство является одним из наиболее сложных как для самой личности, так и в плане диагностики и лечения. Больной из-за этого заболевания переживает трудности в повседневной жизни, работе или учебе, общении с другими людьми, а также постоянно тратит своё время на выполнение тех или иных бесконечных действий, осмысление навязчивых образов и мыслей.
Обсессия: характеристика понятия
Каждой личности в той или иной степени присущи навязчивые мысли или действия. В голове можно постоянно прокручивать мысли о важном предстоящем событии (экзамене или собеседовании), можно беспокоиться о том, выключил утюг или нет, каждое утро совершать путь по одному и тому же маршруту. Всё это служит для того, чтобы понизить уровень тревожности, снять нервное напряжение.
Более того, около 40% людей испытывают нервное раздражение, плохие некомфортные ощущения при смене обычного порядка вещей.
Обсессия (невроз навязчивости) – это психическое расстройство, при котором возникают навязчивые состояния различного характера. Эти состояния появляются время от времени, и представляют собой непроизвольные идеи и мысли, действия, влекущие за собой формирование системы ритуалов.
Подобные состояния вызывают у личности нервное напряжение, стресс. Фиксация на плохих, болезненных мыслях в голове или идеях вызывает негативные эмоции, и тем самым может стать причиной развития депрессии или может спровоцировать невроз (невротическое расстройство). При этом больные не страдают от нарушения логического мышления.
Обсессия – не просто повторяющиеся неконтролируемые движения (компульсии) и не просто прокручивание плохих мыслей в голове или фиксация на них. Особенность синдрома заключается в осознанности этих навязчивостей у личности. Человек воспринимает обсессии и комульсии как нечто инородное, чуждое своему сознанию. Навязчивости воспринимаются как вторгающиеся, бессмысленные, иногда противоречащие собственной натуре, но бороться, справиться с ними индивид не может. Возвращение навязчивых идей и подобных состояний каждый раз приносит человеку нервное напряжение, усиливает тревогу, может вызывать приступы депрессии и невроза.
Виды навязчивых состояний (в зависимости от сферы проявлений):
- моторные (компульсии);
- эмоциональные (фобии);
- интеллектуальные (навязчивые мысли).
Обсессия также может проявляться на уровне собирательства (излишнего накопления), желаний, образов, сомнений, идей.
В основном невроз навязчивых состояний имеет тематическое повторяющееся свойство. Самые распространенные темы – грязь, заражение, насилие, порядок, симметричность, сексуальность, агрессия. Что особенно, навязчивости подобного характера встречаются и у здоровых людей.
В отдельную группу можно выделить состояние навязчивости — «недостаточно хорошо», откуда у человека возникает ощущение незавершенности процесса. Чтобы справиться, победить такое состояние, устранить напряжение, ему приходится раз за разом повторять одно и тоже действие, например, включать и выключать свет.
Чтобы снять нервное напряжение, отвлечься от плохих идей или снизить уровень тревожности, человеку приходится создавать себе ритуалы. Это может быть счет, перепроверка, мытье и прочие постоянно повторяющиеся действия. Больной осознает их бессмысленность, но все равно прибегает к ним, так как они помогают хотя бы на время побороть страх или навязчивые мысли в голове.
Почему и откуда возникает обсессивный синдром – причины болезни
На данный момент в психиатрии не выделяются четкие причины, которые объясняли бы, откуда берутся навязчивости, почему возникают симптомы заболевания, поскольку расстройство могут вызывать другие нарушения психики и заболевания (невроз, шизофрения, депрессии и пр.).
Но все же, основные 3 причины, почему возникает обсессивный невроз, в науке выделяются:
- Биологические факторы – анатомические особенности ЦНС и ВНС, нарушение обменных процессов нейромедиаторов, инфекционные заболевания, органические повреждения мозга, генетическая предрасположенность.
- Психологические причины – депрессии, невроз, особенности психологического типа личности, акцентуации характера, семейное воспитание, заниженная или наоборот завышенная самооценка и прочие факторы.
- Социологические причины – социофобии, длительные стрессовые состояния, нервное и эмоциональное напряжение, связанное с конфликтами в семье или на работе и пр.
Также симптомы навязчивых состояний развиваются и при др. заболеваниях:
- шизофрения и бредовое расстройство;
- депресии;
- психоз;
- невроз;
- энцефалит;
- эпилепсия.
Основные симптомы невроза навязчивости
Обсессивный синдром может проявляться как на физическом, так и на психологическом уровне.
Соматические симптомы расстройства:
- брадикардия или тахикардия;
- покраснее или наоборот бледность кожного покрова;
- головокружения и отдышка;
- усиленная перистальтика кишечника.
Психологические симптомы состояния навязчивости:
- Навязчивые мысли и размышления («умственная жвачка» — бесконечные диалоги с самим собой, бесцельное обдумывание каких-то фактов, фантазий поступков, которое, как правило, носит негативный характер.
- Навязчивые образы.
- Обсессивные импульсы – желание совершать какие-то поступки, агрессивные или плохие действия. Это желание мучает больных, вызывает напряжение, они боятся, что могут его реализовать, но никогда не берутся воплощать его в жизнь.
- Навязчивые сомнения – могут быть связаны с незавершенными действиями или различными фобиями.
- Контрастные мысли — страшные или плохие мысли по отношению к родственникам, коллегам или другим людям, с ни чем не подкрепленной к ним резкой антипатией. Контрастные мысли часто сочетаются с образами и импульсами.
- Обсессивные фобии – наиболее распространенные: страх микробов, грязи, боязнь чем-нибудь заразиться.
- Навязчивые действия (компульсии) – система ритуалов, носящая защитный характер для личности.
- Обсессивные воспоминания – часто болезненные, плохие, с присущим чувством раскаяния или стыда.
- Реже возникают галлюцинаторные состояния.
Контрастные (агрессивные) навязчивые мысли
Контрастные мысли бывают весьма разнообразными. Обычно это негативные образы о причинении вреда, насилия. Главные симптомы таких мыслей и идей – желание причинить боль или вред. Часто подобное состояние может быть направлено на самого себя.
Типичные контрастные мысли: страх нанести кому-то вред или даже убить (задушить собственного ребенка или мужа, отравить или столкнуть с высоты). Такие состояния мучают больного, он испытывает ужасное напряжение, чувство вины за свои мысли, страх подчиниться своим желаниям. Контрастные мысли, идеи, импульсы никогда не реализовываются в реальной жизни.
Как избавиться от навязчивых мыслей: диагностика и лечение расстройства
Проблема лечения заболевания состоит в сложности постановки диагноза. Ведь симптомы навязчивости возникают и при многих других болезнях. Поэтому психиатр должен провести дифференциальную диагностику, в результате которой исключается:
- невроз или неврастения;
- шизофрения;
- истерия;
- депрессия или др. аффективное расстройство;
- прочие соматические заболевания.
Проведение дифференциальной диагностики при неврозе и шизофрении у личности, в особенности при неврозоподобных и вялотекущих типах шизофрении довольно сложное.
Обсессия при шизофрении отличается рядом особенностей:
- эмоциональная составляющая бледная,
- отсутствуют навязчивые образы,
- соблюдается некоторая монотонность и систематичность,
- присутствует ригидность и однообразие в навязчивостях.
При вялотекущей шизофрении особо ярко выражена обсессия сомнений. В симптоматике малопрогредиентной шизофрении наблюдается критическое отношение к навязчивостям, они расцениваются как болезненные и чуждые самой личности, больной пытается с ними справиться. С прогрессированием болезни критичность стихает, снижается мучительное напряжение из-за бессильной борьбы с обсессиями.
Как лечить расстройство
Лечение синдрома условно можно разделить на три типа:
- этиологическое;
- психотерапевтическое;
- патогенетическое.
Этиологическое лечение обсессии направлено на устранение причины, которая травмирует больного. Патогенетическое лечение, которое считается основополагающим в борьбе с навязчивостями личности, призвано устранить патологические изменения в головном мозге.
Лечение психотерапией считается довольно эффективным, о чем свидетельствуют различные клинические испытания. Применяются такие методы, как когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия, гипноз, аутотренинг, психоанализ.
Медикаментозные лекарства, которые используются для лечения болезни: антидепрессанты, нейролептики, таблетки транквилизаторов.
Чтобы победить расстройство, его лечение должно быть комплексным, и также включать в себя физиотерапию, полноценное питание, отдых.
Наравне с КПТ или в тех случаях, когда она не помогает, используют гипноз. Гипноз (суггестивная терапия) бывает эффективным на самых глубинных уровнях психики, также гипноз помогает бороться с фобиями. Лечение подобной терапией должен проводить только высококвалифицированный специалист.
Как избавиться от навязчивых мыслей и страхов самостоятельно?
Бороться с обсессией народными средствами невозможно, но самому вполне по силам. Для этого понадобятся следующие рекомендации:
- Обсессивное заболевание – это хроническое расстройство, с которым придется бороться всю жизнь. Будут и моменты отступления болезни, будут и плохие моменты рецидивов.
- Никогда не прекращайте бороться, не оставляйте работу над собой, не отчаивайтесь.
- Не перекладывайте выполнение своих ритуалов на родных и близких.
- Не корите себя за свои мысли, развивайте позитивное мышление.
- Старайтесь избегать тех ситуаций, которые могут спровоцировать навязчивые мысли и состояния.
- Постарайтесь найти хорошего психиатра, который поможет побороть ваш страх, и навязчивости с помощью терапии. Медикаментозное лечение в ряде случаев существенно уступает КПТ и др. методикам.
- К методу ЭПР (экспозиции и предотвращения ритуалов) можно прибегать и самостоятельно. Он заключается в добровольном нахождении в ситуации, когда возникают навязчивые мысли, при этом больной должен сопротивляться импульсу и выполнить свой привычный ритуал. Если стараться находиться в этом состоянии как можно дольше, можно со временем добиться переносимости, и понять, что, не выполняя свои защитные ритуалы, ничего страшного вокруг не происходит.
- Пытайтесь сокращать время на проведение своих ритуалов. Попробуйте осознать, что эти навязчивые мысли в голове и ритуалы – ложные и на самом деле абсолютно неважные.
- Не пытайтесь отвлечься от навязчивых идей и образов, борьба с ними бессмысленна, впустите их в свое сознание, но не ведите с ними постоянный бесконечный «диалог».
В решении проблемы, как избавиться от навязчивых мыслей о человеке, страхов, действий можно самостоятельно прибегать к методу когнитивно-поведенческой терапии, в основе которой лежит знание о заболевании, осознанность и корректировка поведения.
КПТ осуществляется по следующему принципу:
- Шаг 1. Смещение акцентов. Умение распознавать свои симптомы и называть их своими именами (модель мышления «это обсессия так думает, а не я; это компульсия хочет сделать, а не я).
- Шаг 2. Понижении значимости , которое основано на осознании своего заболевания. Нужно понять, что навязчивые мысли – ложные, неправильные, ничего общего не имеющие с реальностью. А то напряжение , которое испытывается при невыполнении своих привычных ритуалов – не что иное, как результат биохимических процессов головного мозга. Принимая свою болезнь, относясь к ней как к медицинскому явлению, вы учитесь не бичевать себя за свои плохие мысли или страхи.
- Шаг 3. Перефокусировка . Это сложный этап, требующий времени, воли и тренировки. Он основан на смене фокуса с навязчивости на какое-нибудь полезное или разумное дело. Когда возникает обсессия или компульсия, нужно обозначить для себя, что это симптом болезни и именно так к нему отнестись, постараться переключиться на что-нибудь другое, что приносит пользу или удовольствие.
- Шаг 4. Переоценка . Выполняя все шаги комплексно, постепенно приходит переоценка значимости своих навязчивостей, вы научитесь не предавать им особого значения, существенно сокращая время на выполнение своих ритуалов.
Комплексно и эффективно лечить расстройство народными средствами невозможно. Но есть и другая сторона. Лечение народными средствами хорошо помогает в снятии некоторой симптоматики, нервного напряжения и возбуждения.
Дыхательная гимнастика, травяные седативные чаи помогут нормализовать эмоциональное состояние, как женщине, так и мужчине.
Обсессия – тяжелое расстройство, которое ощутимо портит жизнь больному, но желание его победить, систематическая борьба, упорная работа над собой позволит взять контроль над заболеванием, чтобы, наконец наступила спокойная счастливая жизнь, в которой не мучают плохие мысли, чувство вины, и не нужно тратить время на выполнение бессмысленных ритуалов и переживание беспочвенных страхов.
Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивости) – расстройство функционирования нервной системы, сопровождающееся навязчивыми мыслями - обсессиями и навязчивыми действиями - компульсиями , которые нарушают нормальную жизнь человека.
- Обсессии или навязчивые мысли – часто возникающие нежелательные мысли, образы, побуждения, фантазии, желания, опасения. При неврозе навязчивости человек сильно фиксируется на этих мыслях, не может отпустить их и переключиться на обдумывание чего-либо другого. Эти мысли мешают решению реальных поточных задач. Они вызывают стресс, страх и нарушают нормальную жизнедеятельность.
- агрессивные побуждения;
- неуместные эротические фантазии;
- богохульные мысли;
- навязчивые воспоминания неприятных случаев;
- нерациональные страхи (фобии) - боязнь закрытых и открытых пространств , боязнь причинить вред близким, боязнь болезней, которая выражается в страхе перед грязью и «микробами».
- Компульсии или навязчивые действия – стереотипно повторяющиеся поступки, которые больной повторяет многократно. При этом он чувствует, что вынужден их выполнять, в противном случае может случиться нечто страшное. С помощью этих действий человек пытается унять тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, изгнать эти образы из сознания.
- мытье рук или тела – происходит без надобности, вплоть до появления ран и раздражений кожи;
- уборка в доме чрезмерно часто, особенно с применением сильных средств дезинфекции;
- раскладывание вещей в шкафу, даже если до этого они лежали в порядке;
- многократная проверка электрических приборов, газа, дверных замков;
- подсчет всех предметов – фонарных столбов по дороге, вагонов поезда, ступеней;
- перепрыгивание трещин на дороге;
- повторение словесных формул.
Навязчивые мысли и действия осознаются человеком, как нечто болезненное. Они тревожат, вызывают новые страхи: страх сойти с ума, страх за свое здоровье и безопасность близких. Эти опасения напрасны. Люди с неврозом навязчивых состояний не сходят с ума, поскольку это невротическое расстройство является функциональным нарушением работы мозга, а не полноценной психической болезнью.
Навязчивые идеи и стремления агрессивного характера никогда не реализуются – поэтому больные неврозом не совершают аморальных поступков и преступлений. Агрессивные намерения обезвреживаются высокой моральностью, гуманностью и совестливостью человека.
Невроз навязчивых состояний – распространенность. Считается, что от разных форм этого расстройства страдает около 3% населения Земли. Этот показатель может быть значительно выше – многие больные скрывают от окружающих симптомы и не обращаются за помощью, поэтому большинство случаев болезни остаются не диагностированными.
Дети до 10-ти лет болеют редко. Обычно начало заболевания припадает на возраст 10-30 лет. От старта болезни до обращения к специалисту, как правило, проходит 7-8 лет. Заболеваемость выше среди городских жителей низкого и среднего достатка. Количество больных незначительно больше среди мужчин.
Для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, характерны высокий интеллект, мыслительный склад ума, обостренная совестливость. Такие люди, как правило, перфекционисты, склонны к сомнениям, мнительности и тревожности.
Отдельные страхи и тревоги присущи практически всем людям и не являются признаком обсессивно-компульсивного расстройства . Изолированные страхи – высоты, животных, темноты периодически возникают у здоровых людей. Многим знаком страх, что утюг остался не выключенным. Большинство перед уходом проверяют, выключен ли газ, закрыта ли дверь – это нормальное поведение. Здоровые люди после проверки успокаиваются, а люди с неврозом продолжают испытывать страх и тревогу.
Невроз навязчивых состояний причины
При заболевании «невроз навязчивых состояний» причины однозначно не установлены. Изменения в функционировании мозга могут вызываться различными факторами, а чаще с их сочетанием.Причины болезни можно разделить на психологические, социальные и биологические.
- Психологические
- Психотравмы – события, вызвавшие поражение психики. Это могут быть любые события, которые имеют для личности большое значение: потеря близкого человека, утрата имущества, автомобильная авария.
- Стрессы . Сильные эмоциональные потрясения, повторяющиеся или хронические стрессовые ситуации, которые вызывают изменения в психике.
- Конфликты внешние или внутриличностные.
- Магическое мышление, вера в сверхестественное, соответственно которому навязчивые действия, ритуалы способны отвести угрозу, защитить от неприятностей и страхов.
- Переутомление – физическое и психическое истощение приводит к нарушению функционирования головного мозга.
- Акцентуации характера. К неврозу навязчивых состояний склонны люди с педантичным типом акцентуаций.
- Заниженная самооценка, неуверенность в себе. Человек не верит в то, что он способен справится с задачей (качественно вымыть руки), запомнить выключен ли газ, утюг.
- Социальные
- Строгое религиозное воспитание.
- Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
- Неадекватный ответ на жизненные ситуации.
- Биологические
- Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
- Особенности функционирования вегетативной нервной системы.
- Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина.
- Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное.
- Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц.
- Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги , нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.
Механизм развития невроза навязчивых состояний
И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления. Однако этот очаг возбуждения невозможно устранить силой воли или подавить импульсами от новых раздражителей. Поэтому больному не удается избавиться от навязчивых мыслей.Позднее Павлов пришел к выводу, что навязчивые мысли – это результат торможения в очагах патологического возбуждения. Именно поэтому кощунственные богохульные мысли появляются у очень религиозных людей, извращенные сексуальные фантазии у людей строгого воспитания и высоких моральных принципов.
По наблюдениям Павлова нервные процессы у больного инертные, вяло протекающие. Это происходит из-за перенапряжения процессов торможения в мозге. Схожая картина возникает при депрессии . Поэтому у больных неврозом навязчивых состояний часто возникают депрессивные расстройства.
Невроз навязчивых состояний симптомы
Признаками невроза навязчивых состояний являются три симптома:- Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
- Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
- Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.
Психические симптомы невроза навязчивых состояний
- Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:
- Страх заразиться;
- Страх загрязниться;
- Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
- Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких;
- Образы и фантазии сексуального характера;
- Агрессивные и жестокие образы;
- Страх потерять или забыть необходимые вещи;
- Чрезмерное стремление к симметрии и порядку;
- Страх источать неприятный запах;
- Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д.
Навязчивые мысли при неврозе навязчивых состояний воспринимаются человеком как его собственные. Это не мысли «вложенные в его голову кем-то», не слова, которые говорит «другой я» при раздвоении личности. При неврозе навязчивости больной противится собственным мыслям, не имеет желания их выполнять, но не может от них избавиться. Чем больше он с ними борется, тем чаще они появляются.
- Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:
- Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
- Мытье рук, умывание, мытье тела;
- Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
- Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
- Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
- Проверка безопасности и здоровья близких;
- Расстановка вещей в определенном порядке;
- Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
- Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..
Компульсии могут выглядеть рациональными (уборка, раскладывание вещей) или иррациональными (перепрыгивание трещин). Но все они являются обязательными, человек не может отказаться от их выполнения. При этом он осознает их абсурдность и неуместность.
При выполнении навязчивых действий человек может говорить определенные словесные формулы, считать количество повторений, совершая таким образом своеобразный ритуал.
Физические симптомы невроза навязчивых состояний
Физические симптомы невроза навязчивых состояний связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
У больных отмечаются:
- Приступы головокружения;
- Боли в области сердца;
- Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
- Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
- Снижение полового желания.
Невроз навязчивых состояний течение болезни
Формы течения невроза навязчивых состояний:- Хроническая – приступ болезни, продолжающийся более 2-х месяцев;
- Рецидивирующая – периоды обострения болезни, чередующиеся с периодами психического здоровья;
- Прогрессирующая – непрерывное течение заболевания с периодическим усилением симптомов.
У 20% людей, страдающих неврозом навязчивых состояний в легкой форме, расстройство может пройти самостоятельно. Навязчивые мысли вытесняются новыми яркими впечатлениями, связанными со сменой обстановки, переездом, рождением ребенка, выполнением сложных профессиональных задач. Обсессивно-компульсивное расстройство может ослабнуть с возрастом.
Невроз навязчивых состояний диагностика
Симптомы, которые указывают на невроз навязчивых состояний :- Навязчивые мысли, которые расцениваются человеком, как собственные;
- Мысли, образы и действия неприятно повторяющиеся;
- Человек безуспешно сопротивляется навязчивым мыслям или действиям;
- Мысль о выполнении действий человеку неприятна.
Для определения тяжести невроза навязчивых состояний используется тест Йеля-Брауна. Вопросы теста позволяют определить:
- характер навязчивых мыслей и повторяющихся движений;
- насколько часто они появляются;
- какую часть времени занимают;
- насколько мешают жизнедеятельности;
- насколько больной пытается их подавить.
Дифференциальная диагностика невроза навязчивых состояний. Схожие симптомы могут иметь ананкастическая депрессия и ранняя форма шизофрении. Эти нервные расстройства также сопровождаются навязчивостями. Поэтому главная задача врача правильно поставить диагноз «невроз навязчивых состояний», что позволит провести эффективное лечение.
Бред отличается от навязчивых состояний. При бреде больной уверен в правильности своих суждений и солидарен с ними. При неврозе навязчивых состояний человек понимает беспочвенность и болезненность своих мыслей. К своим опасениям он относится критично, но все равно не в силах от них избавиться.
При тщательном обследовании у 60% больных обсессивно-компульсивным расстройством обнаруживаются и другие психические нарушения – булимия , депрессия , тревожный невроз, синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Невроз навязчивых состояний лечение
Лечением занимаются врачи неврологи, психиатры, психотерапевты, медицинские психологи.
Лечение невроза навязчивых состояний проводится в индивидуальном порядке после определения доминирующих симптомов и выявления причин заболевания. Последние 20 лет разработаны эффективные методики, которые позволяют избавить за невроза за несколько недель.
Психотерапевтические методы лечения невроза навязчивых состояний
- Психоанализ
Методы.
Метод свободных ассоциаций. Пациент рассказывает психоаналитику абсолютно все свои мысли, включая абсурдные и непристойные. Специалист улавливает признаки неудачного вытеснения комплексов и психических травм, после чего выводит их в сферу сознательного. Метод интерпретации – разъяснение смысла, мыслей, образов, сновидений, рисунков. Используется для выявления вытесненных мыслей и травм, провоцирующих развитие невроза навязчивости.
Эффективность
– значительная. Курс лечения 2-3 сеанса в неделю на протяжении 6-12 месяцев.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия
Методы . На стартовой беседе составляется список симптомов и страхов, которые вызывают развитие невроза навязчивых состояний. Затем больной искусственно подвергается этим страхам, начиная с самого слабого. Человеку дают «домашние задания», в ходе которых он встречается со своими страхами в ситуациях, которые нельзя воспроизвести в кабинете психотерапевта. Например, преднамеренно прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. Чем больше количество повторений, тем меньший страх испытывает больной. Навязчивые мысли возникают все реже, они уже не вызывают стресса и исчезает необходимость отвечать на них стереотипными движениями. Более того, человек понимает, что если он не выполняет «ритуал», то ничего страшного не случается, тревога все равно уходит и не возвращается длительное время. Такой метод лечения обсессивно-компульсивных реакций получил название «экспозиция и предотвращение реакций ».
Эффективность – значительная. Занятия требуют силы воли и самодисциплины. Эффект заметен через несколько недель.
- Гипносуггестивная терапия – сочетание гипноза и внушения.
Методы: человека вводят в гипнотический транс, когда сознание резко сужается и сосредоточивается на содержании того, что ему внушают. В этом состоянии в его сознание закладывают новые мыслительные шаблоны и модели поведения – «ты не боишься бактерий». Это позволяет избавить больного от навязчивых мыслей, беспокойства, вызванного ими, и стереотипных действий.
Эффективность – чрезвычайно высокая, поскольку внушения прочно закрепляются на сознательном и бессознательном уровне. Эффект достигается очень быстро – через несколько занятий.
- Групповая терапия
Методы . В групповом формате могут проходить информационные занятия, тренинги по управлению стрессом, занятия для поднятия мотивации. Также проводят групповые тренинги по экспозиции и предотвращению реакций. Во время таких занятий психотерапевт моделирует ситуации, вызывающие тревогу и пациентов. После чего люди обыгрывают проблему, предлагая свое решение.
Эффективность – высокая. Длительность лечения от 7-ми до 16 недель.
Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний
Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний, как правило, комбинируется с психотерапевтическими методами. Лечение медикаментами позволяет снизить физиологические симптомы заболевания – бессонницу , головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Также медикаменты назначаются, если психотерапевтические методы оказали неполный эффект.| Группа препаратов | Представители | Механизм действия |
| Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | Циталопрам, Эсциталопрам | Блокирует обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняет очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения. |
| Трициклические антидепрессанты | Мелипрамин | Блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону. |
| Тетрациклические антидепрессанты | Миансерин | Стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами. |
| Антиконвульсанты | Карбамазепин, окскарбазепин | Эффект связан с ингибирующим (замедляющим процессы) действием препаратов на лимбические структуры мозга. Антиконвульсанты увеличивают уровень триптофана – аминокислоты, повышающей выносливость и улучшающей работу ЦНС. |
Дозировка и длительность приема всех препаратов устанавливается индивидуально с учетом тяжести невроза и риска развития побочных эффектов.
Лекарственная терапия обсессивно-компульсивного расстройства должна назначаться исключительно психиатром. Самостоятельное лечение неэффективно, поскольку симптомы заболевания возвращаются после отмены препаратов.
Вспомогательные методы лечения невроза навязчивых состояний
- Фитотерапия – лечение невроза навязчивых состояний растительными препаратами на основе лекарственных трав.
- В дневные часы назначают препараты зверобоя продырявленного – Деприм. Зверобой оказывает мягкий тонизирующий эффект на нервную систему, облегчает депрессию.
- Вечером принимают препараты с выраженным седативно-снотворным эффектом – валериана, пион, пустырник, хмель, мелиса в виде спиртовых настоек, седативных сборов или в таблетках.
- Препараты омега-3-жирных кислот – Омакор, Теком. Улучшают кровообращение головного мозга и укрепляют оболочку нейронов.
- Акупрессура – точечный массаж. Для лечения невроза навязчивых состояний и депрессий массажируют точки у основания черепа и на его поверхности.
Самопомощь при неврозе навязчивых состояний
Обсессия (навязчивая идея) – это специфический комплекс импульсивных, но чаще всего навязчивых по своим характеристикам состояний, выражающихся появлением у человека непроизвольных мыслей либо желаний.
Опасность подобного расстройства в том, что на подсознательном уровне внимание фокусируется именно на посторонних мыслях и поступках. Это приводит к формированию дистресса либо отрицательных эмоций. К тому же от желаний практически невозможно самостоятельно избавиться, хотя человек осознает их навязчивость – требуется квалифицированная помощь врача.
При своевременном обращении за медицинской помощью от расстройства вполне можно вылечиться.
Основные причины
Специалистами, несмотря на широкую распространенность и актуальность, причины обсессий окончательно на сегодняшний момент не установлены. Объяснением служит тот факт, что расстройство может сопровождаться множеством психических отклонений, либо даже формироваться на их фоне, как одно из осложнений.
Однако, благодаря многолетним наблюдениям за людьми, страдающими навязчивыми мыслями и желаниями, было выделено несколько основных гипотез относительно происхождения навязчивых идей.
Так, биологическая теория предполагает, что заболевание – это результат возникшего дисбаланса в концентрации нейромедиаторов. К примеру, как результат перенесенной инфекции, затронувшей структуры ЦНС. В ряде случаев удавалось установить взаимосвязь с негативной наследственной предрасположенностью.
Психологическая гипотеза предрасполагающими факторами указывает различные акцентуации личности человека, а также погрешности и чрезмерную строгость в воспитании ребенка. Обязательно рассматриваются половые и возрастные провоцирующие факторы.
Согласно социологической теории, обсессия – это итог неадекватного оценивания человеком происходящих изменений в окружающем его пространстве, одна из погрешностей адаптации, или же неверное внутреннее моделирование окружения. В частности, ведущими факторами перечисляются проблемы внутрисемейного воспитания ребенка.
Чаще всего обсессия сопровождает такие заболевания, как неврозы, депрессия, . Может диагностироваться фоновым расстройством, к примеру, обсессии при шизофрении. Иногда становится последствием перенесенной травмы – физической либо психологической, может наблюдаться при .
Классификация
Из-за широчайшего спектра мыслительных процессов у людей, специалистам было затруднительно разграничить и выделить чистые обсессии. В настоящее время в практике психиатров чаще прибегают к классификации, изложенной в начале XX столетия К. Н. Ясперсом. Основные виды обсессий — отвлеченные и образные.
Отвлеченная обсессия – как правило, не сопровождается изменением настроения человека, носит скорее объективный характер и может отдаленно напоминать мании:
- бесполезное мышление – мыслительная жвачка, умозаключения, не имеющие прикладной ценности;
- арифмомания – человек ежеминутно что-то подсчитывает, пытается запомнить все окружающие его числа, высчитывает какие-то сложные арифметические операции, что занимает все его время;
- воспоминание о каком-то значимом событии в жизни – о нем постоянно рассказывается всем окружающим, которые обязательно должны оценить и озвучить свое мнение о рассказанном случае;
- разложение речи на отдельные слова, а они, в свою очередь, на слоги, те на звуки, со стремлением произносить их вслух.
Образная обсессия – состояние, взаимосвязанное с аффектом постоянной повышенной тревожности или боязни. Оно может возникать на фоне сформировавшегося у человека объективного нарушения ассоциативного мышления. Форма чаще всего описывается как тяжелое и выражается в следующем:
- постоянные сомнения в правильности выполняемых действий;
- навязчивые опасения, сопровождающиеся неприкрытой тревожностью, часто возникают у юристов либо медицинских сотрудников, которые могут быть проявлением ;
- навязчивые влечения – желание выполнять непристойное, осуждаемое другими людьми действие в ситуациях, где подобное абсолютно запрещено, к примеру, сексуальные обсессии подразумевают, что человек рассматривает возможность сексуальных прилюдных сношений;
- психопатические переживания – постоянное мысленное возвращение человека в ранее пережитое им событие;
- навязчивое представление – мышление человека настолько подчиненно испытываемому им желанию, что он буквально создает себе новую реальность, которая и провоцирует его на компульсивные действия.
Навязчивые мысли о еде могут возникать при такой патологии, как , когда человек просто не может противостоять желанию скушать что-то вкусненькое, а после этого приходит раскаяние и сожаление о периодах обжорства.
Симптоматика
Обсессии, как форма невротического расстройства, может проявляться, как на психическом, так и на физическом уровне. Соматически симптомы обсессий выражаются в замедлении либо постоянном учащении сердцебиения, покраснении, либо побледнении кожного покрова, упорных головокружениях и нарастании одышки, а также сбоях в системе пищеварения.
Психологические симптомы навязчивого расстройства выражаются в следующем:
- повышенное беспокойство;
- мучительное переживание мнимой угрозы здоровью, социальному благополучию;
- невозможность сосредоточиться, настроиться на конструктивную деятельность;
- сформировавшаяся на фоне неудовлетворенности желаний заниженная самооценка, и как итог – повышенная тревожность;
- внутренние навязчивые страхи и боязливость;
- нерешительность, скованность, неловкость;
- неадекватность психических реакций, их преувеличенность, несоответствие реальным событиям жизни.
Навязчивые мысли и размышления приводят к появлению импульсов и желаний, фобий и действий – . Человек, не зная, как бороться с обсессиями самостоятельно, с защитной целью формирует себе определенные ритуалы. Следование им несколько уменьшает тревожащее его беспокойство. Реже могут возникать галлюцинаторные состояния, соматические патологии, взаимосвязанные со сбоем в деятельности ЦНС.
Чаще всего навязчивая идея — симптом, который сложно объективно подтвердить. Пациент рассказывает о том, какие мысли, представления возникают в его голове, только так ли это на самом деле?
Тактика лечения
Лечение обсессий может осуществляться на 3 уровнях:
- этиологическое – устранение первопричины, спровоцировавшей расстройство у человека;
- патогенетическое – призвано устранить патологические процессы, протекающие в структурах мозга больного;
- психотерапевтическое – освоение специальных методик, призванных максимально снизить испытываемое человеком психологическое напряжение.
Избавление от обсессий требует приложения усилий, как со стороны самого больного, так и лечащего врача. В ходе проведения консультации специалист должен подробно объяснить пациенту, что из испытываемых им обсессий и фобий является расстройством, а что было сформировано больным в его сознании.
Если удается установить взаимосвязь навязчивых мыслей с уже имеющимся психическим заболеванием, упор в лечении делается на купирование его симптоматики.
Универсальное лекарство от обсессий отсутствует, чаще всего специалист на основании своего опыта подбирает препараты из имеющегося арсенала антидепрессантов, нейролептиков и транквилизаторов. То, что помогло одному человеку, может только ухудшить состояние другого. Именно поэтому препараты подбираются врачом индивидуально, ни о каком самолечении речи быть не может.
Оговариваются и иные методики, помогающие избавиться от обсессий – трудотерапия, саморегуляция психического состояния – самовнушение, освоение когнитивно-поведенческой терапии.
Что можно предпринять самостоятельно
Поскольку навязчивые мысли и желания сопровождают человека на протяжении большей части его жизни, многие пациенты пытаются освоить навыки психотерапевтического лечение обсессий в домашних условиях.
Чтобы самостоятельно преодолеть обсессии, необходимо приложить немало усилий и следовать следующим установкам:
- Смещение акцентов – умение распознавать и называть навязчивые мысли своими именами.
- Снижать значимость – осознание патологического состояния, того, что мысли, возникающие в голове человека, не имеют ничего общего с окружающей его реальностью.
- Перефокусировка – смена фокуса навязчивости на какое-либо полезное дело. Поняв, что желаемое действие – всего лишь обсессивный симптом, постараться переключить свое сознание на выполнение разумной работы.
- Переоценка – выполнять все вышеописанные шаги в комплексе, постепенно переходя к переоценке значимости навязчивых мыслей, учась не придавать им особого значения. Постепенно сокращая время на выполнение ранее привычных ритуалов.
Осознав, что лечение обсессий самостоятельно должно осуществляться постоянно, непрерывно, человеку требуется осуществлять упорную работу над собой. Никогда не прекращать бороться за свое психическое здоровье и не перекладывать ответственность на родственников и друзей.
Облегчению ситуации будут способствовать спокойная обстановка вокруг больного, отсутствие в его жизни тяжелых стрессов, освоение им дыхательной гимнастики. На помощь приходит и народная медицина – различные отвары и целебные чаи на основе успокоительных трав будут способствовать уменьшению нервной напряженности. К примеру, с мелиссой, ромашкой либо валерианой, мятой.
Однако, без осознания того, что он болен, человек не продвинется в своем выздоровлении ни на шаг. Обязательно требуется понять, что навязчивые мысли – ложные, с ними необходимо бороться. И лучшими вашими наставниками, помощниками в борьбе с патологическими симптомами будут психиатр и психотерапевт.
Беспричинные переживания по пустякам также могут быть проявлением обсессий, о том, что нужно сделать, чтобы избавиться от этой вредной привычки, читайте в .
Подробно о навязчивых мыслях: что это, лечение ОКР. Психология
Синдром навязчивых состояний и мыслей - ОКР. Что это за психический механизм, и как избавиться от навязчивых мыслей и страхов? Видео
Приветствую!
Для меня эта статья очень важна, потому что я на собственном опыте знаком с проблемой навязчивых мыслей.
И если вы читаете её, возможно сами столкнулись с чем-то таким и не знаете, как с этим быть.
Речь пойдет не только о знаниях психологии, но и что даже важней, о собственном опыте, ощущениях и важных тонкостях, о которых чтобы знать, нужно самому это пройти.
Я хочу, чтобы вы на собственном практическом опыте, а не на чьих-то словах, которые вы где-то услышали или прочитали, применили и проверили то, о чем пойдет речь в этой статье. Ведь собственный опыт и осознание вам ничто и никто не заменит.
Где-то я буду повторяться по ходу статьи, но только потому, что это очень важные моменты, на которые я хочу обратить ваше особое внимание.
Итак, навязчивые мысли, что это?
В психологии есть такое понятие «мысленная жвачка». Уже одно это название должно вам кое о чем сказать - липкая, тягучая, затягивающая мысль. 
Навязчивые мысли, навязчивые состояния или навязчивый внутренний диалог - по-научному ОКР (), по-другому ещё называют невроз навязчивых состояний.
Это психическое явление, при котором у человека создается тягостное чувство принудительного возникновения в голове какой-то многократно повторяющейся информации (каких-то мыслей), что часто приводит к навязчивым поступкам и поведению.
Иногда человек, измученный навязчивостью, сам придумывает для себя какое-то поведение, действие-ритуал , к примеру, подсчет каких-то цифр, номеров проезжающих машин, подсчет окон или произношение про себя определенных «стоп-слов(фраз)» и т.д. и т.п., вариантов здесь множество.
Он придумывает это поведение (действие), как способ некоторой защиты от своих навязчивых мыслей, но в итоге эти «действия-ритуалы» сами становятся навязчивостями, и положение со временем только усугубляется, потому что сами эти действия постоянно напоминают человеку о его проблеме, подкрепляют и усиливают её. Хотя моментами это иногда может помогать, но все это разово, кратковременно и не избавляет от ОКР.
Механизм появления навязчивого состояния (ОКР)
Как бы кому ни показалось странным, но основной причиной возникновения и развития навязчивых состояний, в какой бы форме это не проявлялась, являются: во-первых, сформировавшаяся привычка постоянно вести внутренний диалог с самим собой, причем автоматическим (неосознанным) образом по любому волнующему старому или новому поводу; во-вторых, это привязанность к каким-то своим убеждениям (идеям, установкам) и глубокая вера в эти убеждения.
И такое навязчивое мышление, в большей или меньшей степени, присутствует у многих людей, но многие об этом даже не знают, они просто думают, что это правильно, что это нормальный образ мышления.
Став привычным, навязчивый внутренний диалог проявляется уже не только в том, что для человека важно, но и в любых бытовых, ежедневных и новых ситуациях. Просто внимательно понаблюдайте за собой, и вы это быстро поймете.
Но чаще это проявляется в том, на чем человек зациклен, что его сильно и давно беспокоит.
От постоянного прокручивания однообразного, беспокойного (нередко пугающего) и по сути никчемного внутреннего диалога может наваливаться такое утомление, что кроме желания избавиться от этих мыслей, никакого другого желания нет. Постепенно это приводит к страху перед собственными мыслями, перед их появлением, что только усугубляет ситуацию.
Человек утрачивает свободу и становится заложником навязчивого состояния. Появляется бессонница, симптомы ВСД () и практически постоянная, повышенная тревога.
Собственно, общая внутренняя тревожность и неудовлетворенность по какой-то причине и привели к возможности возникновения этой проблемы, но это тема других статей.
Навязчивые идеи (мысли) в своей сути.
Что вообще собой представляют навязчивые мысли в своей внутренней сути?
Очень важно понимать, что навязчивые мысли - это те мысли, которыебез нашей на то воли, заставляют о чем-то думать. Как правило, это напрягающие, однообразные (монотонные) внутренние диалоги с прокручиванием одного и того же мысленного сюжета, только на разные лады. И этот неосознанный поток мыслей в голове настолько может поглощать внимание, что в этот момент все остальное, происходящее вокруг, почти перестает существовать.
Навязчивое состояние, как функция мозга, как ни странно, имеет свою некоторую природную задачу, оно играет определенную роль и является чем-то вроде «напоминалки», «сигнала» и «принудителя», которые человека к чему-то подталкивают.
Многие из вас сейчас могут подумать, причем здесь какая то «напоминалка» и «сигнал», ведь навязчивые мысли - это все равно просто мысли.
На самом деле, это не просто мысли. И главным отличием навязчивых мыслей от обычных, логических, является то, что эти мысли, несмотря на всю их частенько кажущуюся разумность, в своей внутренней начинке не содержат ничего здравого.
Эти иррациональные, эмоциональные мысли, как правило, всегда связанны с нашими страхами, сомнениями, обидами, , злостью или с чем-то важным и беспокоющим нас. В основе этих мыслей всегда лежит эмоциональный заряд, то есть их основа - эмоция.
А что же может быть полезного в этом навязчивом механизме?
Навязывающийся Сигнал и называется сигналом, что о чем-то нам сообщает. Этот механизм, главным образом, предназначен для автоматического напоминания и концентрации нашего внимания на том, что мы считаем важным для себя.
К примеру, если на вас лежит кредит в банке, его надо гасить, а денег у вас сейчас нет, и если вы здравомыслящий человек, вы будете искать решение. И во многом вам помогут навязчивые мысли, которые, хотите вы или нет , будут часто или постоянно, в любое время дня и ночи напоминать вам о возникшей ситуации, чтобы вы разрешили её.
Другой пример с пользой этой навязчивой функции.
О чем таком жизненно важном может думать человек, что способно довести его до навязчивого состояния?
О деньгах, о лучшей работе, лучшем жилье, личных отношениях и т.п. К примеру, у человека появляется цель, и он начинает постоянно думать о ней, строит планы, не отрываясь , что-то делает и продолжает размышлять по этому поводу.
В итоге, если это безостановочно, долго продолжается, может наступить момент когда он, решив передохнуть, пытается переключиться и занять себя чем-то другим, но замечает, что все равно продолжает неосознанно размышлять о своей важной цели.
И если он даже попытается силой воли и здравыми рассуждениями сказать себе «стоп, мне нужно перестать думать об этом, надо отдохнуть», вот так сразу не получится.
Навязчивые мысли, на этом примере, заставляют человека думать о важном. То есть они выполняют вполне полезную роль, не давая человеку останавливаться на достигнутом, но при этом, совершенно не заботясь о его здоровье, потому что это не их дело, их единственная роль - сигнализировать, напоминать и подталкивать.
Само возникновение навязчивого состояния - опасно и вредно для нас – это признак того, что начались сбои в психики.
Просто имейте ввиду: чем бы важным вы не занимались, если не дать себе полноценного отдыха, это может привести к каким-либо расстройствам, хронической усталости, повышенной тревожности, навязчивым состояниям и неврозу.
Вывод здесь один
- неважно, насколько ценно и полезно то, чем вы занимаетесь, и о чем важном думаете, необходимо всегда делать перерывы, останавливаться и позволять себе хорошо отдыхать эмоционально, физически и особенно умственно, иначе все может плохо закончиться.
Навязывающиеся мысли по тревожному (пугающему) поводу
Навязчивые мысли могут быть связанны как с чем-то естественным и вполне обоснованным, так и с чем-то совершенно абсурдным, пугающим и нелогичным.
К примеру, мысли, связанные со здоровьем, когда человек, ощутив какой-то болезненный симптом, начинает волноваться, думать об этом, и чем дальше, тем больше пугает себя. Закололо или сильно застучало сердце, сразу мысль: «Со мной что-то не так, может сердце больное». Человек зацикливается на этом симптоме, тревожится, и возникают навязчивые мысли по этому поводу, хотя в реальности никакой болезни нет. Это был просто симптом, вызванный какими-то тревожными мыслями, утомлением и возникшим внутренним напряжением.
Но и просто брать и сразу игнорировать их - нельзя. Возможно, действительно есть смысл прислушаться к этим мыслям, ведь, у вас действительно может быть какое-то физическое заболевание. В этом случае обратитесь к врачу. Если после всех анализов, вам сказали, что у вас все в порядке, а вы все равно продолжаете тревожиться, сходите ко второму врачу, но, если и там подтвердится, что вы здоровы, значит, так и есть, и вы сейчас просто подвержены ОКР.
Других людей атакует навязчиво возникающая мысль причинить вред и даже убить кого-то из близких или что-то сделать с собой. При этом человек на самом деле этого не желает, но сама эта мысль не дает покоя и пугает тем, что это вообще приходит ему в голову.
На самом деле и это доказанный факт: нет в мире зафиксированного случая, который бы привел к страшным последствиям. Как раз таки наличие данных навязчивых мыслей удерживает человека от подобных действий. И то, что они возникают, говорит о том, что вы не склонны к этому, иначе бы это вас не пугало.
Те, кто склонен к чему-то подобному, они внутри себя не переживают. Они либо действуют, либо выжидают, то есть они действительно этого хотят и при этом никак не переживают. Раз вас пугает это, значит, вы не такие, и это главное.
Почему у вас возникла ваша проблема? С вами произошло примерно следующее. Вас однажды посетила какая-то бредовая мысль, и вы вместо того, чтобы сказать себе: «Ну, и глупости же могут приходить в голову», и не придав этому значения, оставили бы себя в покое, испугались и стали анализировать.
То есть в тот момент вас посетила какая-то мысль, вы поверили ей и поверили в то, что раз вы так думаете, значит, вы такие есть и можете что-то плохое сделать. Вы без твердых оснований доверились этой иррациональной мысли, не зная того, что такие абсурдные и могут посетить любого здорового человека, это вполне обыденный феномен. Эта мысль, в свою очередь, вызвала у вас эмоцию, в нашем случае эмоцию страха, и пошло поехало. В последствии вы зациклились на этой мысли, потому что она вас напугала, стали много анализировать и сами наделили её силой (придали важность), поэтому у вас сейчас проблема, а вовсе не потому, что вы какой-то ненормальный или психически больной, что можете и хотите что-то такое страшное сделать. У вас просто расстройство, которое совершенно точно лечится, и вы точно никому, ничего плохого не сделаете.
Сами мысли не могут заставить вас что-то сделать, для этого надо настоящее, сильное желание и намерение. Все, что они могут, это заставить вас думать, но не более. Это тоже, конечно, очень неприятно, и как с этим быть, как избавиться от навязчивых мыслей, будет ниже.
У других навязчивости могут быть связанны с бытовыми вещами, к примеру, «выключил ли я плиту (утюг)?» - человек думает и проверяет по сто раз на дню.
Некоторые опасаются заразиться чем-либо и постоянно или многократно моют руки за день, моют квартиру (ванну) и т.п.
А кто-то давно может переживать и навязчиво думать о своей внешности (), или постоянно тревожиться и думать о своем поведении на людях, контроле над собой и своем статусе в обществе.
В общем, у каждого свое, и не важно насколько страшнее или приемлемей то, что навязывается, все это по сути одно и тоже – ОКР только в разных проявлениях.
Пример, как может проявлять себя навязчивое мышление
Давайте коротко, на простом примере посмотрим, как частенько может проявляться привычка навязчиво мыслить, и что физически усиливает и подкрепляет эту привычку.
Если у вас произошел конфликт или спор с кем-то, и уже прошло какое-то время, а мысли, связанные с ситуацией, не отпускают.
Вы продолжаете мысленно, неосознанно прокручивать это в голове, вести внутренний (виртуальный) диалог с противной стороной, о чем-то спорить и находить все новые и новые оправдания и доказательства своей правоты или своей вины. Вы злитесь, грозитесь и думаете: «Надо было сказать то-то и то-то или сделать так-то и так-то».
Этот процесс может продолжаться довольно долго, пока что-то не перехватит ваше внимание.
Вы раз за разом переживаете и нервничаете, а ведь по сути занимаетесь самым настоящим, очень вредным абсурдом , который подкрепляется и автоматически движем эмоциональным навязчивым состоянием и чувством тревоги.
Единственно правильное, что нужно сделать в этой ситуации, это перестать размышлять об этом, как бы вам того не хотелось и каким бы важным это не считали.
Но если же вы поддались, и этот навязчивый процесс затянулся, то может оказаться очень сложно внутренне собраться и остановить внутренний диалог.
И вы можете ещё больше усугубить проблему, если в какой-то момент понимаете, что совсем не контролируете ситуацию, ещё больше пугаетесь этих мыслей, начинаете бороться с ними, чтобы как-то отвлечься, и начинаете винить и ругать себя за все, что сейчас с вами происходит.
Но вина, за все происходящее с вами, уже не только ваша, но и в запущенном механизме, который имеет как психическую основу, так физическую и биохимическую составляющую:
- возбуждаются определенные нейроны, и создаются устойчивые нейронные связи, при которых начинает вырабатываться автоматический рефлекс реагирования;
- в организме вырабатываются гормоны стресса (кортизол, альдостерон) и мобилизующий гормон - адреналин;
- запускается вегетативная нервная система (ВНС), и проявляются соматические симптомы - напрягаются мышцы тела; усиливается сердцебиение, давление, напряжение, потоотделение, дрожь в конечностях и т.д. Очень часто возникает сухость во рту, жар, ком в горле, затрудненное дыхание, то есть все признаки ВСД (вегето-сосудистой дистонии).
Помните: что ругать и злиться на себя в этой ситуации - преступление против себя, многое здесь уже просто не зависит от вас, на стабилизацию всех этих симптомов нужно время и правильный подход, о котором речь пойдет ниже.
Кстати, пугаться этих симптомов, перечисленных выше, не стоит, это совершенно нормальная реакция организма на ваше тревожное состояние. То же самое, как, если бы возникла реальная угроза, к примеру, на вас бежала бы огромная собака, и вы, естественно, испугались бы её. Сразу сердце заколотилось бы, давление поднялось, мышцы напряглись, дыхание участилось и т.д. Эти неприятные симптомы - последствия выброса химических элементов и адреналина, который мобилизует наш организм в момент опасности.
Причем заметьте и осознайте тот факт, что все это происходит в нашем теле не только в момент реальной угрозы, но и при надуманной, виртуальной , когда реальной опасности сейчас нет, на вас никто не нападает, и ничего сверху не падает. Опасность только у нас в голове - мы думаем о чем-то беспокойном, накручиваем себя каким-то тревожными мыслями и начинаем напрягаться и нервничать.
Дело в том, что наш мозг просто не чувствует разницы между тем, что происходит в реальности и мысленным (ментальным) переживанием.
То есть все эти сильные, неприятные и пугающие симптомы можно запросто вызвать тревожными (негативными) мыслями, которые спровоцируют какие-то нежелательные эмоции, а те, в свою очередь, неприятные симптомы в организме. Это то, что многие постоянно и делают, а потом вдобавок начинают бояться этих естественных симптомов и даже доводят себя до ПА () и .
Сейчас, я думаю, вам будет сложно сразу это осознать, потому как этот момент взаимосвязи психики и тела требует более детального и глубоко пояснения, но об этом будет в других статьях, а сейчас, чтобы вы могли сами потихоньку начать разбираться в себе, я вам снова предлагаю учиться наблюдать за собой, своими мыслями и эмоциями.
Разобраться, откуда и что берется, как возникают мысли, эмоции и другие сопутствующие ощущения; что происходит неосознанно, и на что мы сознательно влияем; насколько это все зависит от нас, и как ваши мысли влияют на ваше текущее состояние.
Как избавиться от навязчивых мыслей, страхов самостоятельно?
Первым делом нужно осознать тот факт, что нельзя полностью верить всему тому, что приходит вам в голову, и нельзя ассоциировать(отождествлять) себя, свое «Я» только со своими мыслями, потому что мы не есть наши мысли. Наши мысли - это только какая-то часть нас самих. Да, очень важная, интеллектуальная, необходимая нам, но только часть нас.
Логика (мышление) - это наш главнейший союзник, это великолепный инструмент, данный нам природой, но этим инструментом нужно ещё уметь правильно пользоваться.
Большинство людей уверены в том, что ВСЕ наши мысли - это только наши собственные мысли, это именно мы их выдумываем, а затем их раздумываем.
Действительно, раз какие-то мысли возникают в нашей голове, то это, конечно же, наши мысли, но ведь помимо этого они в значительной мере являются производными различных внешних и 
внутренних факторов.
То есть то, что мы можем испытывать, и какие мысли сейчас приходят нам в голову, не зависит только от нас , хотим мы этого или нет. Все это напрямую будет связано с нашим настроением в данный момент (хорошим или плохим) и будет последствием уже независящих от нас обстоятельств и опыта прошлого.
Были бы у нас другие установки, другое настроение, другое прошлое, к примеру, мы бы родились у других родителей или сейчас жили бы в Африке - были бы и совсем другие мысли.
Не случись с нами какого-то негативного момента в прошлом, не было бы плохого опыта, следовательно, не было бы и каких-то навязчивых мыслей.
Когда мы ассоциируем себя, свое «Я» только со своими мыслями, когда мы уверенны, что наши мысли - это и есть МЫ САМИ, то нам ничего не остается, как только глубоко верить всему тому, что приходит в голову, а ведь приходить может такое…
Кроме того, очень важно осознать то, что мы способны наблюдать свои мысли, комментировать их, оценивать, осуждать и игнорировать. То есть мы то, что может вниманием находиться вне мышления , сознавать себя вне своих мыслей. А это говорит о том, что мы не есть только наши мысли, мы - это нечто большее - то, что можно назвать душой или какой-то энергией.
Это очень важный момент в решении данной проблемы. Необходимо перестать отождествлять себя со своими мыслями, перестать считать, что они - это и есть Вы, и тогда получится увидеть их со стороны (отстраненно).
Наше тело все время говорит с нами. Если бы мы только нашли время послушать.
Луиза Хей
Если вы начнете наблюдать за собой и своими мыслями, то быстро заметите тот факт, что большинство наших мыслей в голове - это не более, чем автоматические мысли, то есть они возникают неосознанно, сами по себе без нашего желания и нашего участия.
И что самое интересное, большинство этих мыслей изо дня в день повторяются. Это на 80-90% одни и те же мысли только в разных вариациях.
И это не просто чьи-то слова, это подтвержденный научный факт, основанный на многочисленных исследованиях. По сути мы каждый день чаще всего думаем и прокручиваем в голове одно и то же. И вы сами можете это проследить.
Второй шаг, о котором я кратко писал в статье ««, нельзя каким-либо образом бороться с навязчивыми мыслями, сопротивляться и пытаться от них избавиться, отмахнуться и забыться.
Проследите за собой: если вы очень стараетесь не думать о чем-то, то вы уже об этом думаете .
Если стремиться избавиться от мыслей, переключиться или как-то отогнать их, то они будут одолевать ещё сильнее и настойчивее.
Потому что сопротивляясь, вы сами наделяете их ещё большим эмоциональным зарядом и только усиливаете внутреннее напряжение, начинаете ещё сильней тревожиться и нервничать, что, в свою очередь, усиливает симптомы (неприятные физические ощущения), о которых я писал выше.
Поэтому ключевой момент - не боритесь с мыслями, не пытайтесь усилием как-то отвлечься и избавиться . Таким образом, вы сохраните массу энергии, которую сейчас растрачиваете на борьбу с ними, не получая ничего взамен.
Как остановить навязчивый внутренний диалог, если нельзя бороться?
В момент, когда вас посетили навязчивые мысли, и вы поняли, что эти мысли не сообщают вам что-то действительно нужное (полезное) - это всего лишь из раза в раз, многократно, как заезженная пластинка, повторяющийся внутренний диалог, который вас чем-то сильно тревожит и до сих пор не разрешил вашей проблемы, - просто, беспристрастно, равнодушно начинайте игнорировать эти мысли, не стараясь от них избавиться.
Пусть эти мысли будут в вашей голове, разрешите им быть, и понаблюдайте за ними. Смотрите на них даже, если они вас пугают.
По-другому, и возможно, правильней будет сказать, не вступая с ними в диалог, не анализируя вы просто созерцайте их, мягко стараясь о них не думать .
Не анализируйте то, о чем сообщают вам навязчивые мысли, просто понаблюдайте за ними, не углубляясь в их суть. Помните всегда, что это всего лишь обычные мысли, в которые вы не обязаны верить, и вовсе не обязаны делать то, что они говорят.
Не избегайте ощущений
Также понаблюдайте за возникающими эмоциями и ощущениями в теле, которые вызывают эти мысли, даже если они вам очень не приятны. Присмотритесь и прочувствуйте, что, как и в какой момент происходит. Это даст вам понимание того, почему возникают ваши неприятные симптомы и почему в какой-то момент вы начинаете чувствовать себя хуже.
Так же, как и с мыслями, не пытайтесь избавиться от этих ощущений, уступите им, даже если какое-то время вам будет плохо. Помните, что это совершенно естественные, хотя и болезненные симптомы, и у них есть основания. В войну люди и не такое переживали и после долго и здраво жили.
Эти ощущения необходимо принимать и проживать до конца . И постепенно внутри вас , на уровне более глубоком, чем наше сознание (в бессознательном), будет происходить трансформация этих ощущений, и они сами будут слабеть, пока в какой-то момент совсем не перестанут вас беспокоить. Более подробно об ощущениях читайте в этой .
Не борясь с внутренними процессами, можете плавно перевести внимание на дыхание, сделать его немного глубже и медленней, это ускорит восстановление организма (подробнее о правильном дыхании читайте ).
Обратите внимание на окружающий мир, людей и природу - на всё, что вас окружает. Рассматривайте текстуру различных вещей, слушайте звуки, а занимаясь каким-то делом, направляйте все внимание на это дело, то есть с полным вниманием окунайтесь в реальную жизнь.
Действуя таким образом, не обязательно все делать в описанной мною последовательности, делайте так, как у вас сейчас получается, главное, осознанно и внимательно наблюдать за всем .
Если же мысли возвращаются, пусть будут, но без мысленного анализа и борьбы с вашей стороны.
Ваше равнодушие и спокойное отношение без борьбы к этим мыслям значительно снизит или вообще лишит их эмоционального заряда. С практикой вы это сами поймете.
Не торопите события, пусть все идет своим естественным ходом, как и должно идти. И эти мысли сами обязательно уйдут. И уйдут без последствий или без серьезных последствий для вас. Получится так, что вы спокойно и плавно, где-то незаметно для себя, естественным образом переведете внимание на что-то другое.
Обучаясь не бороться с мыслями, вы учитесь жить, когда эти мысли есть и когда их нет. Нет назойливых мыслей - прекрасно, если же есть - тоже нормально.
Постепенно с изменением вашего отношения к ним, вы перестанете бояться появления каких-либо мыслей, потому что осознаете, что можно спокойно жить, не боясь и не терзаясь ими. И этих мыслей в голове будет становиться все меньше и меньше, потому что, не убегая от них, не наделяя их силой, они будут терять свою остроту и сами по себе начнут исчезать.
Спор с навязчивыми мыслями и поиск логического решения
Бывает так, что вы, пытаясь избавиться от постоянно одолевающей, навязчивой мысли, ищите какие-то мысли или мысленные решения, которые бы успокоили вас.
Вы интенсивно думаете, возможно, спорите с собой или что-то пытаетесь себе внушить, но, тем самым, вы только укрепляете проблему изнутри.
В споре с навязчивыми мыслями вы ничего себе не докажите, даже если вам и удастся найти мысль, которая на время успокоит вас, вскоре навязчивые мысли в виде сомнений и тревог вернутся, и все начнется по кругу.
Попытка заменить мысли или убедить себя в чем-то с навязчивыми состояниями не работает.
Как избавиться от навязчивых мыслей: ошибки и предостережения
Не рассчитывайте на быстрый результат . Вы могли взращивать свою проблему годами, и за несколько дней изменить свое отношение к мыслям, научиться беспристрастно наблюдать за ними, не поддаваясь на их провокацию, - будет сложно, а этому действительно надо учиться. Некоторым придется преодолевать сильный страх, особенно в начале, но дальше будет лучше.
Что-то у вас может получиться почти сразу, и кому-то сразу станет легче, другим нужно будет время, чтобы прочувствовать, как это все происходит, но у всех без исключения будут спады, так называемые «откаты» или «маятник», когда прошлое состояние и поведение возвращаются. Здесь важно не разочароваться, не остановиться и продолжать практиковаться.
Очень вредно с кем-то разговаривать о своем состоянии, о том, что испытываете, делиться и обсуждать свои переживания не с профессиональным человеком.
Этим можно только все испортить. Во-первых, потому что вы лишний раз напоминаете себе, своей психике, своему бессознательному о том, что с вами происходит, а это никак не способствует выздоровлению.
Во-вторых, если тот, кому вы что-то рассказываете, проявляя свою инициативу, начинает спрашивать: «Ну, как у тебя, все нормально? Тебе уже хорошо?» или «Не бери в голову, все это глупости», - такими вопросами и словами процесс выздоровления можно просто разрушить. Вы сами можете прочувствовать, что вы ощущаете в тот момент, когда вам сказали подобное, присмотритесь к внутренним ощущениям, вам явно становится хуже, вы остро начинаете чувствовать себя больным.
Поэтому очень важно исключить всякие разговоры на эту тему с другими людьми, кроме врача-специалиста. Таким образом, не общаясь о том, что вы переживаете, вы уберете множество напоминаний (внутренних сообщений), что вы якобы больны, и перестанете глубже развивать свою проблему.
Стараясь не бороться с навязчивыми мыслями, вы наблюдаете за ними, но в тоже время вы внутренне хотите и пытаетесь от них избавиться, боретесь с ними, то есть по сути происходит та же самая борьба.
Поэтому очень важным начальным шагом здесь будет улавливать и фиксировать само желание избавиться от навязчивых мыслей. Не идите на поводу этого желания, просто осознавайте его внутри себя.
Не нужно с нетерпением ждать, когда эти мысли уйдут, и что они больше снова не появятся.
Это невозможно, ведь память не обманешь, а вызвать амнезию, друзья, ну, это неблагоразумно. Если вы все время ждете, что какие-то ваши мысли исчезнут и больше не вернуться, вы уже создаете сопротивление и борьбу, а значит проблема останется проблемой, и вы продолжите зацикливаться на ней.
Ключ в её решении не в том, что этих или подобных мыслей больше не будет, а в вашем правильном подходе - в изменении отношения (восприятия) к ним . И тогда вам просто не будет большого дела до того, что временами приходит вам в голову.
Заметьте такой факт , когда вы уже погрузились в навязчивый внутренний диалог, или у вас есть какой-то навязчивый страх, здравая логика совершенно перестает работать. Вы вроде бы и можете вспомнить или подумать о чем-то правильном и нужном в этот момент, можете сказать себе здравые слова, но если сразу последовать им не получилось, то логика уже не воспринимается, навязчивое состояние упорно диктует свое. Даже понимая всю нелепость этой навязчивости (а многие люди понимают), не получается избавиться от неё ни силой воли, ни логикой.
Беспристрастное (без оценки) осознанное наблюдение без логического анализа (потому что в сущности навязчивые мысли абсурдны, и даже если в каких-то случаях они приходят по делу, то они лишь напоминают и сигнализируют о том, что нужны какие-то практические действия для решения проблемы , а не о том, что эти мысли надо думать), без отождествления себя с этим состоянием (то есть наблюдать все происходящее внутри вас: мыслительный процесс и ощущения со стороны, Вы - отдельно, навязчивое состояние (мысли и ощущения) – отдельно), и естественное, мягкое, без сопротивления этим мыслям переключение (когда вы не пытаетесь всячески специально, усилием воли, отвлечься, избавиться, забыться и т.п., то есть вы принимаете все, что с вами происходит сейчас), является самым правильным выходом из ситуации и естественным процессом выздоровления (освобождения от навязчивого состояния и мыслей), если не считать .
Если бы вы так поступали изначально, то у вас сейчас не было бы этой проблемы.
P.S. Помните всегда. В любом случае, независимо от того, о чем говорят вам навязчивые мысли, нет смысла многократно углубляться в них и прокручивать одно и тоже сотню и сотню раз.
Даже если какая-то навязчивость вдруг окажется обоснованной и будет сообщать вам о реальном деле или какой-то реальной
проблеме, то вы должны решать её практическим образом (действиями
), а не мыслями. Нужно просто сделать то, что нужно; то, о чем сообщает вам навязывающаяся мысль, и тогда не будет повода беспокоиться и думать об этом.
С уважением, Андрей Русских
Обсессия – явление, обусловленное периодическим возникновением навязчивых (назойливых, неотступных) мыслей в психике человека.
Внезапность является очень важной характеристикой обсессивного синдрома, неожиданно возникая такая мысль, не отпускает сознание некоторое время. Не помогают никакие попытки отвлечься и переключится на другое. Внезапен как уход этой мысли, так и возникновение её вновь.
Так как появление подобных мыслей в «голове» человека, сопровождается ясностью сознания и критическим отношением к ним, это явление отличается от бреда и стимулирует человека бороться со своим состоянием.
Подобная борьба не бывает лёгкой, скорее истощает человека, приводит к внутренней тревоге. Отличительной чертой подобной тревоги от фобии, является понимание природы навязчивости явления, осознание того, что надоедливая мысль не несёт никакой опасности, человек понимает, что это его собственные переживания, которые просто не поддаются контролю.
Характер навязчивости могут иметь не только размышления, но и действия (компульсии), образы, влечения.
Понимание того, что обсессии имеют патологический характер, приходит в процессе сопоставления человеком своих мыслей с оценкой окружающих.
Термин «обсессия» имеет ряд синонимичных определений, и по-разному используется в литературе. Рассмотрим подробно.
Итак, обсессивный невроз – болезненное состояние человека, при котором ведущими симптомами являются навязчивости. Навязчивыми могут быть мысли, действия, страхи. Симптомы этого заболевания психологически обусловлены. Механизмы «ухода в болезнь», «мнимой приятности» болезненного симптома не играют никакой роли в развитии этой болезни, у больного нет и вторичной выгоды. Практически вся клиническая картина этого расстройства исчерпывается наличием обсессивных симптомов.
Что представляет собой обсессивно-фобический синдром? В литературе обсессивные состояния подразделяют на навязчивость в когнитивной сфере, которая называется обсессией, в эмоциональной – фобией, в моторной – компульсией. Такое разделение весьма условно, поэтому обсессивно-фобический или обсессивно-компульсивный синдромы зачастую принимаются за синонимичные названия одного и того же заболевания, но с учётом определённой выраженности в моторной или эмоциональной сфере.
Навязчивые страхи, иначе фобии, являются основой обсессивно-фобического расстройства и встречаются достаточно часто. Велико и их разнообразие. Так, самыми распространенными считаются: страх смерти самого человека по всевозможным причинам, - это боязнь заражения смертельными заболеваниями, психическим или органическим; страх загрязнения частей тела, боязнь высоты, глубины, открытого пространства, закрытых помещений.
В процессе возникновения навязчивых фобий, больные пытаются облегчить своё состояние, здесь и появляются определённые ритуальные действия — компульсии, основной задачей которых является цель – остановка, предотвращение навязчивого, не дающего покоя, страха.
Распространение
Согласно статистическим данным, обсессивный синдром наблюдается крайне редко, однако, такая статистика предположительно обусловлена тем, что пациенты скрывают свои болезненные проявления и приходят к врачу не сразу.
Среди тех, кто обращается за психиатрической помощью, количество этих больных может достигать 1%. Несмотря на то что обсессии часто начинаются в период до полового созревания (10–15 лет), первое обращение к психиатру наступает только между 25-35 годами. Особой разницы в половых различиях заболевающих, учёными не обнаружено.
Обсессивно-фобические нарушения зачастую развиваются у лиц мыслительного типа.
Причины возникновения
Обсессивное расстройство в известной степени может развиваться в следствии взаимодействия ряда факторов (генетика или наследственность, порочные воспитательные стратегии, психотравмирующие ситуации, резидуальная органика, нейроэндокринные отклонения).
Генетика или наследственность
Обсессивный невроз возникает в результате передачи определённых личностных черт, свойств психики, ребёнку. По наследству передаётся и модель поведения в психотравмирующих условиях, способ реагирования на стресс, травмирующую ситуацию.
Если черты обсессивности есть у родителей, то ребёнок перенимает стратегии поведения, принимая их за «нормальные», постепенно они «врастают» в структуру его личности.
Психотравмирующие ситуации
Ни для кого не секрет, что любая психотравмирующая ситуация, может отрицательно сказаться на дальнейшем уровне жизни человека и повлечь ряд сложнообратимых последствий. Так, и сильный страх, стресс, душевная боль может привести к возникновению обсессии.
Порочные воспитательные стратегии
Обсессивное расстройство чаще всего не является самостоятельно развивающейся проблемой, безусловно, оно проявляется при «участии» ключевых фигур для человека.
Зачастую, причиной формирования обсессивной личности является жёсткое воспитание в условиях парой не очень адекватной морали, где ребёнка постоянно принуждают не только к контролю своих действий, но и к контролю своих чувств. Любая хаотичность, любое проявление детской непосредственности может наказываться. Таким образом, формируется одна из ключевых защит обсессивного невроза - изоляция аффекта, любое избегание чувственности, процесс сдерживания человеком своей психической энергии. Для обсессивной личности проблема встречи с любыми аффектами – непереносима.
Резидуальная органика и нейроэндокринные изменения
У больных обсессивно–фобическим расстройством нередко обнаруживают органическую симптоматику, а также некоторые изменения на ЭЭГ и при нейропсихологическом обследовании. Нейроэндокринные изменения – это повышение активности серотонина.
Симптомы
Наиболее систематизированным и понятным является разделение симптомов обсессивного расстройства на четыре ведущие группы. В них и отражается вся суть проявляющегося симптома, проясняется картина заболевания.
Безусловно, все перечисленные симптомы могут трансформироваться в ходе течения обсессивного расстройства.
Лечение
Так как механизм образования обсессивно-фобического синдрома признаётся достаточно сложным, варианты лечения этого заболевания очень многогранны и поэтапны. Психотерапия обсессивного невроза возможна без медикаментозного лечения, но с умеренной, средне-тяжёлой формой обсессии. Во всех остальных случаях терапия должна быть исключительно комплексной.
Очень часто, начинающие специалисты видят лёгкую задачу в работе с личностью обсессивного типа, но это не так. Прохождение через защиты обсессивного невроза – это кропотливый, послойный процесс терапии и требует он колоссальных усилий квалифицированного специалиста.
Структура личности человека не переделывается одним посылом. Очевидно то, что это заболевание необходимо лечить, обратиться за помощью как можно раньше, не затягивать с лечением.
Итак, подробно о терапии.
Медикаментозное
Препаратами основного выбора при лечении обсессивного расстройства считаются транквилизаторы, ингибиторы, антидепрессанты и нейролептики. Если страдания человека очень мучительны, фармакотерапия может являться плечом с помощью которого происходит психотерапия обсессии. Применение перечисленных препаратов апробировано и действенно.
Психотерапия
Психотерапия обсессии – это в первую очередь реконструкция личности, процесс достаточно не быстрый и трудоёмкий.
Лидером в лечении обсессивно-фобического синдрома является когнитивно-поведенческая терапия. Успешным оказывается лечение у 75% больных, мотивированных на лечение. Среди используемых методов терапии обсессивно-фобического синдрома, ведущим является экспозиция (от систематической десенсибилизации до полного погружения), метод, помогающий снизить степень страха, способствующий его угасанию.
Также не менее, важны и значимы техники, направленные на предотвращение ритуальных действий, коррекцию фиксированных и ошибочных представлений. Обязательным является установление доверительного и прочного контакта с пациентом, ведь работа с глубинными механизмами личности, её проблемами с родителями, невозможна без искреннего доверия.
