Преднизон – это лекарственный препарат из группы гормонов коры надпочечника (глюкокортикостероиды). В его состав входит вещество преднизолон. Формы выпуска препарата:
- Таблетки по 1 мг активного вещества в каждой
- Таблетки по 5 мг активного вещества в каждой
- Таблетки по 20 мг активного вещества в каждой
- Таблетки по 50 мг активного вещества в каждой
Показания к применению Преднизона
Преднизон назначается пациентам по следующим показаниям:
- Воспалительные изменения спинного мозга и оболочек
- Неинфекционный артрит
- Отечные процессы позвонков и его структур
- Остеоартроз
- Выраженная болезненность в позвоночнике
- Травмы суставов и нервов позвоночника
- Отсутствие эффективности от лечения позвоночника другими медикаментами
Противопоказания к применению Преднизона
Преднизон противопоказан к применению при следующих заболеваниях:
- Гипертоническая болезнь
- Болезнь Иценко-Кушинга
- Аллергия на препарат и его составляющие
- Туберкулез
- Нефрит
- Беременность (особенно до 12 недели)
- Период лактации
Принцип действия Преднизона
Попадая в системный кровоток, Преднизон направляется к пораженным тканям, проникает в специфические рецепторы и вызывает ряд химических реакций. В результате этого у пациента наблюдаются обезболивающий и противовоспалительный эффекты, противоотечный и антитоксический эффект, а также препарат способствует усилению и ускорению работы других медикаментов, применяемых в лечении болезней позвоночного столба.
Инструкция по применению Преднизона
Преднизон следует принимать внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Изначально препарат необходимо принимать по 20-30 мг в сутки до достижения лечебного эффекта (улучшение состояния у пациента). После чего постепенно снизить дозировку до 5-10 мг в сутки. В крайних случаях изначальную дозировку можно увеличить до 50-100 мг в сутки, а поддерживающую до 15 мг в сутки. Максимальная суточная дозировка – 100 мг, разовая – 15 мг.
Детям препарат назначается в зависимости от веса пациента – 1-2 мг на каждый кг в сутки, разделив на 4-5 приемов. Поддерживающая дозировка – 300-600 мкг на каждый кг в сутки.
Курс лечения индивидуальный и варьирует от 1 недели до нескольких месяцев. Отмену препарата необходимо производить постепенно снижая суточное потребление.
Побочные действия Преднизона
Среди наиболее часто встречаемых побочных действий Преднизона можно выделить:
- Ожирение
- Повышенная ломкость костей
- Повышенное оволосение тела у женщин
- Нарушение менструального цикла
- Язвы в пищеварительном тракте
- Повышение сахара крови
- Нарушение половой функции
- Надпочечниковая недостаточность
При возникновении подобной симптоматики необходимо принимать симптоматические препараты, по возможности максимально снизить дозировку Преднизона или же отменить его прием.
О случаях передозировки препаратом данных не поступало.
Особые указания
При беременности препарат можно назначать только в крайнем случае, потому что могут быть не предсказуемые воздействия на развитие плода. От грудного вскармливания на период лечения Преднизоном необходимо отказаться.
Детям с 3 лет препарат назначается только под строгим контролем врача и в крайних случаях.
Спиртные напитки не влияют на работу Преднизона.
Аналоги Преднизона
Преднизолон , Низолон, Прекорталон, Делтисилон и пр.
17,21-Дигидроксипрегна-1,4-диен-3,11,20-трион
Химические свойства
Данное вещество – стероидный , который в норме вырабатывается в организме корой надпочечников .
Преднизон относится у группе синтетических нефторированных глюкокортикостероидов . Соединения такого рода более активны, чем естественные, природные вещества. Их используют в меньших дозировках. Влияние данной группы веществ на водно-соленой обмен в организме сводится к минимуму, побочные реакции проявляются редко.
Фармакологическое действие
Противовоспалительное, глюкокортикостероидное, противоаллергическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вещество способствует процессам стабилизации лизосомальных мембран , снижает интенсивность вывода протеолитических ферментов из клеток-лизосом , ингибирует продукцию фермента фосфолипазы А2 и арахидоновой кислоты . В результате происходит угнетение синтеза оксикислот , лейкотриенов и медиаторов воспаления . Преднизон снижает проницаемость капилляров, угнетает фазу экксудации и пролиферации .
Средство обладает противоаллергическими свойствами благодаря его способности приводить к дегрануляции тучных клеток , угнетать процесс синтеза лейкотриенов и специфических антител .
Противошоковые свойства обусловлены повышением реакции организма на сосудосужающее вещества, стимулированием деятельности сердечно-сосудистой системы и задержкой в тканях воды и натрия. Вещество стимулирует работу центральной нервной системы, Также благодаря синтетическому ГКС ускоряется процесс выведения и ядовитых веществ из печени, снижается проницаемость мембран клеток.
После перорального приема вещество усваивается обычным способом. Максимальной своей концентрации, достигая в течение 60-120 минут. Преднизон обладает высокой биологической доступностью, порядка 90%. Претерпевает реакции метаболизма в печени.
Фармакокинетические параметры средства имеют линейную зависимость от дозировки.
Выводится лекарство через почки.
Показания к применению
Препараты Преднизона назначают:
- при , пациентам, страдающим от острой недостаточности коры надпочечников , андрогенитального синдрома ;
- для лечения , узелкового периартрита ;
- при , склеродермии и ;
- для лечения различных , болезни Аддисона ;
- при печеночной коме , гипогликемии , ;
- в качестве лечебного и профилактического средства при шоке ;
- при различных формах , гемолитической анемии ;
- пациентам с тромбоцитопенической пурпурой ;
- для лечения , зуда на коже, ;
- при почесухе , эритродермии ;
- при ложном крупе в детском возрасте.
Противопоказания
Таблетки не назначают:
- если у пациента на синтетические ГКС или действующее вещество;
- при обострении ;
- больным ;
- при болезни Иценко-Кушинга ;
- если у пациента имеется склонность к ;
- при тяжелых заболеваниях почек, повышенном АД или ;
- лицам с вирусными инфекциями, психическими расстройствами.
Побочные действия
Во время лечения Преднизоном могут развиться следующие побочные реакции:
- повышение артериального давления ;
- синдром Иценко-Кушинга , сильное истощение коры надпочечников ;
- нарушение баланса азота в крови, увеличение веса пациента, гиперкликемия ;
- проблемы с психикой;
- повышение содержания кислот в ЖКТ и как следствие обострение или язвы желудка ;
- отечность, вызванная задержкой натрия и избыточным выведением калия из организма;
- некроз костей , ;
- повышение показателей свертываемости крови;
- , (латентная);
- снижение , замедление процессов заживления ран и порезов.
Преднизон, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Дозировка и режим приема индивидуальные.
Чаще всего взрослым назначают по 20-30 мг в день. В качестве поддерживающей дозы используют по 5-10 мг.
В случае необходимости начальная дозировка может равняться 100 мг, поддерживающая до 15 мг.
Снижение суточной дозировки следует осуществлять плавно.
Максимальное количество вещества, которое можно дать взрослому за один раз – 15 мг, в сутки – 100 мг.
Для устранения шока и при прочих неотложных состояниях можно вводить пострадавшему большие дозировки вещества в течение короткого периода времени.
Передозировка
Предполагается увеличение частоты и силы возникновения побочных эффектов.
Взаимодействие
В сочетании с препаратом способствует развитию гипопротромбинемии .
При сочетанном приеме с и сердечными гликозидами повышается вероятность развития гипокалиемии .
Когда дело доходит до язвенного колита, существуют различные варианты лечения. Доступны многие различные виды лекарств. Лечение, которое ваш врач назначает для вас, часто зависит от тяжести вашего симптомы.
Два препарата, о которых вы можете услышать, это преднизон и преднизолон. (Третий препарат, метилпреднизолон, сильнее, чем тот, и не следует путать с преднизолоном.) Вот краткое изложение того, что такое эти препараты и как они могут помочь лечить язвенный колит, в том числе, как они похожи и как они отличаются.
Преднизон и преднизолонПреднизон и пред dnisolone
Преднизон и преднизолон относятся к классу препаратов, называемых глюкокортикоидами. Глюкокортикоиды уменьшают воспаление по всему телу. Они делают это, мешая тому, как некоторые химические вещества в вашем организме вызывают воспаление.
Эти препараты могут работать в разных частях вашего тела, включая двоеточие. Ваш двоеточие - это последний раздел вашей толстой кишки, прямо перед вашей прямой кишкой. Уменьшая воспаление, эти препараты помогают уменьшить повреждение, которое колит оказывает на вашу кишку.
Ни один из этих препаратов не лечит колит, но оба могут помочь контролировать его и улучшить качество жизни. Эти препараты снимают общие симптомы, такие как:
- судороги в животе и боль
- потеря веса
- диарея
- усталость
Сравнение Сравнение по сравнению
Преднизон и преднизолон являются очень похожими препаратами. В следующей таблице сравниваются сходства и различия нескольких признаков этих двух препаратов.
| Преднизон | Преднизолон | |
| Что такое брендовые версии? | Deltasone, PredniSONE Intensol, Rayos | Millipred |
| Доступна ли общая версия? | да | да |
| Для чего он используется? | язвенный колит и другие воспалительные заболевания | |
| Нужен ли мне рецепт? | да | да |
| Какие формы и сильные стороны он приходит? | таблетка для перорального применения, таблетка с замедленным высвобождением, пероральный раствор, концентрат для перорального раствора | таблетка для орального применения, таблетка для орального распада, оральный раствор, пероральная суспензия, оральный сироп |
| Какова типичная продолжительность лечения? | краткосрочный | краткосрочный |
| Есть ли риск выхода? | да * | да * |
* Не прекращайте принимать этот препарат, не разговаривая с врачом. Вам нужно медленно сгладить препарат, чтобы избежать симптомов отмены, таких как слабость, усталость, потеря аппетита, потеря веса, тошнота, рвота и диарея.
Стоимость и доступностьСкорость, доступность и страховое покрытие
Стоимость преднизолона и преднизона примерно такая же.Оба препарата входят в родовые и фирменные версии. Как и все лекарства, общие версии обычно стоят меньше. GoodRx. com может дать вам представление о текущей стоимости препарата, назначаемого вашим врачом.
Однако не все дженерики доступны в тех же формах или сильных сторонах, что и фирменные версии. Попросите вашего поставщика медицинских услуг, если вам необходимо принять фирменную силу или форму.
В большинстве аптек есть общие версии как преднизона, так и преднизолона. Брендовые версии не всегда хранятся, поэтому звоните вперед, прежде чем заполнять рецепт, если вы берете фирменную версию.
Большинство страховых планов также охватывают как преднизон, так и преднизолон. Тем не менее, ваша страховая компания может потребовать предварительного разрешения от вашего врача, прежде чем они утвердят рецепт и покрывают оплату.
Побочные эффектыРазличные эффекты
Эти препараты относятся к одному классу наркотиков и работают аналогичным образом. Из-за этого побочные эффекты преднизона и преднизолона также схожи. Однако они различаются несколькими способами. Преднизон может привести к изменению вашего настроения и может вызвать у вас чувство депрессии. Преднизолон может вызывать судороги.
Подробнее: подробная информация о препаратах для преднизона, включая побочные эффекты
Взаимодействие с наркотикамиРеактивные взаимодействия
Следующие препараты взаимодействуют как с преднизолоном, так и с преднизоном:
- противозачаточные препараты, такие как фенобарбитал и фенитоин
- rifampin, который лечит туберкулез
- кетоконазол, который лечит грибковые инфекции
- аспирин
- разбавители крови, такие как варфарин
- все живые вакцины
WarningsUse с другими заболеваниями
Если у вас также есть условия, кроме язвенный колит, убедитесь, что ваш врач знает о них. Оба преднизона и преднизолона могут ухудшить некоторые существующие состояния:
- гипотиреоз
- цирроз
- герпес симплекс глаза
- эмоциональные проблемы
- умственные болезнь
- проблемы с почками
- высокое кровяное давление
- остеопороз
- миастения гравис
- туберкулез
пособие по уходу за пищей
Преднизолон и преднизолон имеют больше сходства, чем различия. между этими препаратами находятся другие наркотики, с которыми они взаимодействуют. Дайте вашему врачу полный список препаратов и добавок, которые вы принимаете. Это может быть лучшая информация, которую вы можете дать своему врачу, чтобы помочь им решить, между этими двумя препаратами для лечения язвенного колита.
Преднизол - синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-элетролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са 2+ из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез "провоспалительных цитокинов" (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Фармакокинетика
До 90% препарата связывается с белками плазмы: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами. Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы после внутривенного введения 2-3 часа.
Показания
Преднизол применяют для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации глюкокортикостероидов в организме:
— шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
— аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
— отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
— бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
— системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
— острая надпочечниковая недостаточность;
— тиреотоксический криз;
— острый гепатит, печеночная кома;
— уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).
Режим дозирования
Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Преднизол вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.
При острой недостаточности надпочечников разовая доза препарата составляет 100-200 мг, суточная 300-400 мг.
При тяжелых аллергических реакциях Преднизол вводят в суточной дозе 100-200 мг в течение 3-16 дней.
При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.
При астматическом статусе Преднизол вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.
При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.
При шоке, резистентном к стандартной терапии , Преднизол в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют.струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях - до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 часа. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).
При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизол вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.
При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизол вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75 -125 мг в сутки не более 7-10 дней.
При остром гепатите Преднизол вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7-10 дней.
При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизол назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней.
При невозможности внутривенного введения, Преднизол вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизол в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!
Побочное действие
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Преднизола .
При применении Преднизола могут отмечаться:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия (периферические отеки), пшернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".
Противопоказания
— повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.
С осторожностью:
— заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ- инфекция);
— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда - у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
— эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV ст.);
— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
— беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям.
Поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Применять с осторожностью при тяжелой хронической печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной недостаточности, нефроуролитиазе.
Применение у детей в возрасте до 12 лет
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Особые указания
Во время лечения Преднизолом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление К + в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Преднизол в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Преднизол .
Во время лечения Преднизолом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая Преднизол при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Преднизолом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Преднизол используют в комбинации с минералокортикоидами.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
Преднизол у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Преднизол повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.
Передозировка
Возможно усиление описанных выше побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу Преднизола . Лечение - симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Возможна фармацевтическая несовместимость Преднизола с другими внутривенно вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора Преднизола с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение Преднизола с:
— индукторами "печеночных" микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
— диуретиками (особенно "тиазидными" и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - может привести к усилению выведения из организма К + и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
— сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
— непрямыми антикоагулянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);
— антикоагулянтами и тромболитиками повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;
— этанолом и НПВП - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
— парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
— ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене Преднизола уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
— инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;
— витамином D - снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
— соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию;
— М-холиноблокаторами (включая антитистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;
— изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и "петлевые" диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Индометацин, вытесняя Преднизол из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие Преднизола .
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой Преднизолом .
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм Преднизола , могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с Преднизолом способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс Преднизола , что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы Преднизола .
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении Преднизола .
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс Преднизола .
Гипокалиемия, вызываемая Преднизолом может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инъекций и лимфомы или др. лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом Преднизола (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в местах, недоступных детям. Срок годности - 2 года.
Преднизон (Prednisonum) - это гормональный препарат коры надпочечников. По характеру действия преднизон близок к кортизону (см.). Отличается от него большей активностью и менее выраженным побочным действием. Показания и противопоказания те же, что и для кортизона. Назначают препарат внутрь. Суточная доза при суставном 0,02-0,05 г; эту дозу делят на 3-4 приема. При бронхиальной астме лечебные дозы в первые дни 0,04-0,06 г, при других заболеваниях дозы преднизона равны 1/3-1/5 дозы кортизона. Форма выпуска: таблетки по 0,001 и 0,005 г.
Преднизон (Prednisonum; синоним.: Di-Adreson, Metacorten, Ultracorten) - синтетический кортикостероидный препарат с преимущественно глюкокортикоидными свойствами; дегидрированный аналог кортизона - Δ"-дегидрокортизон. По терапевтической активности в 3-5 раз превосходит кортизон (см.), уступая ему по действию на минеральный обмен и задержку воды. Преднизон применяют как противовоспалительное и противоаллергическое средство. Показания, противопоказания, дозировка и побочное действие такие же, как у преднизолона (см.). Форма выпуска: таблетки по 5 мг. См. также Гормональные препараты.
Преднизон (Prednisonum)-синтетический гормон коры надпочечников. Дегидрированный аналог кортизона.
Фармакологическое действие . Распадается в организме медленнее натуральных кортикостероидов и поэтому действует сильнее их.
Преднизон применяется в клинике чаще кортизона потому, что у него разрыв между лечебной дозой и вызывающей осложнения дозой больший, чем у кортизона и гидрокортизона. Дозы кортизона с равноценным преднизону противовоспалительным действием в пять раз большие в весовом отношении, чем дозы преднизона. Преднизон в подобных дозах не вызывает в организме заметной задержки натрия, хлора и воды, умеренно стимулирует клубочковую фильтрацию и уменьшает реабсорбцию в канальцах. Содержание натрия, калия и хлора в крови при этом не уменьшается. Слабее Выражен и гипертонический эффект.
Гликемия в большинстве случаев не увеличивается.
Применение преднизона вызывает более сильное увеличение, количества азота в моче, чем применение кортизона. Одинаковое с кортизоном действие преднизон оказывает на обмен кальция и фосфора - он увеличивает количество этих электролитов в моче, а длительное применение гормона может вызвать развитие остеопороза и самопроизвольных переломов.
Частота побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и геморрагий увеличивается при приеме преднизона по сравнению с кортизоном. Эффективность лечения различных болезней преднизоном такая же, как и при употреблении кортизона.
Преднизон в дозе 0,02-0,04 з день (в сочетании с салицилатами и пенициллином) оказывает благоприятное действие при активных свежих формах ревматизма. После ликвидации признаков активности процесса, обычно спустя 2-3 недели, доза уменьшается, и примерно спустя 6 недель после начала кортикоидной терапии ее заканчивают, продолжая введение салицилатов и пенициллина. Хорошее влияние оказывает препарат при первичных хронических полиартритах.
Бронхиальную астму лечат преднизоном (в дозах 0,02-0,03 в сутки) только в тех случаях, когда не оказывают эффекта все средства обычной терапии и когда преодолен компонент инфекции (астматический бронхит). В противном случае возможно астматическое удушье в результате экзогенно вызванного торможения секреции коры надпочечников.
При аллергических лекарственных реакциях достаточно 2-3-дневного введения преднизона внутрь в количестве 0,03 в день. Преднизон подавляет в данном случае образование гистамина.
При таких аутоагрессивных и иммунотоксических заболеваниях, как приобретенная гемолитическая анемия, некоторые лейкопении, тромбоцитопении и панцитопении, болезнь Геноха-Шенляйна, макроглобулинемия, острая диссеминированная эритема, в сыворотке увеличено количество гамма-глобулинов. Так как прогноз этих заболеваний весьма неблагоприятный, для их лечения рекомендуется длительное введение преднизона (по 0,02-0,05 в сутки). Результаты лечения удовлетворительные.
Преднизон улучшает состояние при аутоагрессивном тиреоидите, язвенном колите, лимфаденозе. При узелковом периартериите назначают большие дозы препарата - до 0,1 в день.
Преднизон назначают при эпидемическом гепатите по 0,02-0,04 в сутки. Препарат сокращает продолжительность желтухи и всего заболевания. При этом исчезают основные признаки интоксикации (анорексия, диспепсические расстройства), моча светлеет, возвращается прежняя окраска стула. Преднизон оказывает благоприятное влияние на отдельные показатели нарушения обмена и функции печени. Однако преднизон не обладает купирующим действием и в период спада желтухи его необходимо сочетать с мероприятиями по повышению общей реактивности организма больных.
При фиброзе легких преднизон является единственным, средством, предотвращающим декомпенсацию хронического легочного сердца.
При тяжелом инфаркте миокарда преднизон назначают по 0,02 в день в сочетании с гепарином, чтобы противодействовать прокоагуляционному действию кортикостероида.
При эндокраниозе назначают преднизон по 0,01-0,025 в день, что снимает головную боль и другие явления заболевания.
При болезни Педжета прием 0,015-0,025 преднизона в день понижает уровень щелочной фосфатазы и вызывает стабилизацию процесса в костях.
Преднизон в количестве 0,005-0,02 в день с успехом применяется при злокачественном пучеглазии, тиреотоксическом кризе, алопециях и некоторых видах липодистрофий (О. Кюхел, 1963).
Осложнения . При применении преднизона в обычных дозах (по 0,04 в сутки в течение 10 дней) может развиться стероидный сахарный диабет в результате активизации неогликогенеза (3. Л. Гордон, 1961).
Преднизон может вызывать развитие эмфиземы легких, тормозя некоторые функции элементов соединительной ткани, составляющей эластический каркас легких. Предрасполагающими факторами к этому могут служить повторные воспалительные процессы в легких (А. Н. Чигиринский, 1961).
К осложнениям преднизонотерапии следует отнести язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (вследствие повышенного действия ацетилхолина и усиления секреции соляной кислоты); синдром гипокалиемии, болезнь Иценко - Кушинга, остеопороз позвоночника.
Во избежание возможного торможения эндогенного образования гормонов коры надпочечника следует вводить адренокортикотропный гормон к концу курса лечения преднизоном, учитывать суточный ритм выделения гормонов коры надпочечниками, а лучше всего - применять преднизолон только в острых случаях, а в хронических - лишь по жизненным показаниям.
Форма выпуска. Таблетки по 0,001; 0,0025 и 0,005.
