Схема протокола ЭКО в естественном цикле. Что такое ЭКО в модифицированном цикле

ЭКО в естественном цикле сопряжено с рядом трудностей, связанных с качеством ооцитов, полученных во время пункции. Усугубляет ситуацию характерное для природных менструальных циклов наличие всего лишь одного (в единичных случаях двух) фолликула. Для повышения результативности и при отсутствии противопоказаний используется схема протокола ЭКО в естественном цикле с использованием гормоносодержащих препаратов. Лекарственные средства позволяют незначительно влиять на процесс созревания яйцеклетки и предотвращать самопроизвольную .

ЭКО в естественном цикле: схемы протоколов
Общее для всех схем

Почему возникает необходимость гормонального «вмешательства»?

Проводимая для аспирации фолликулярной жидкости вместе с яйцеклеткой в естественном цикле, может сопровождаться:

Отсутствием яйцеклетки в фолликулярной жидкости. Созревшая яйцеклетка должна отделиться от стенки граафового пузырька и находиться в свободном состоянии (плавать в жидкости). Если отделение ооцита не произошло, то пункция не результативна – яйцеклетка не получена.

Получением . В обоих случаях яйцеклетку оплодотворять нецелесообразно. Существует методика, применяемая в схеме ЭКО в естественном цикле, позволяющая культивировать недозревшую яйцеклетку до зрелого состояния.

Отсутствием ооцита из-за спонтанной овуляции – пункция проведена поздно. Предугадать выход яйцеклетки сложно.

Получают зрелую яйцеклетку, которую «берут в работу» и подвергают оплодотворению. В идеальных случаях оплодотворенная яйцеклетка , что позволяет .

Для того чтобы повысить вероятность получения полноценного ооцита, разработаны схемы с применением гормональных препаратов.

Схемы протоколов

Выделяют следующие виды протоколов в естественном цикле, схема которых отличается степенью медикаментозного воздействия:

Чистый естественный цикл – без искусственного воздействия на процессы созревания ооцита.

Модифицированный естественный цикл. Повышает качество получаемых яйцеклеток.

Модифицированный протокол ЭКО в природном цикле.

Схема протокола ЭКО в «чистом» естественном цикле:

С 7–8 дня проводится фолликулометрия – происходит наблюдение за ростом фолликула;
При достижении фолликулом диаметра 15–16 мм ведется лабораторный контроль за уровнем ЛГ. Для этого сдают кровь на анализ (несколько раз в сутки) или делают тесты на овуляцию.
Не позже 24 часов после положительного результата на ЛГ проводят пункцию.

Схема протокола ЭКО в модифицированном естественном цикле:

При достижении фолликулом среднего диаметра 17–18 мм в организм вводят ХГЧ, который имитирует условия, возникающие при пике ЛГ. Это способствует дозреванию яйцеклетки.
Аспирация фолликулярной жидкости через 28–34 часа после инъекции ХГЧ.

Шансы получения зрелого ооцита при использовании этой схемы повышаются, но возможна самопроизвольная овуляция. Для предупреждения преждевременного выхода яйцеклетки разработана следующая схема.

Схема модифицированного протокола ЭКО в естественном цикле:

С 7–8 дня проводится фолликулометрия.
Со дня достижения фолликулом 15 мм назначают антагонист ГнРГ (препарат блокирует синтез ЛГ – предупреждается самопроизвольная овуляция) и препарат ФСГ (вводится 2–3 дня, под его действием фолликул дозревает).
При достижении доминантным фолликулом среднего диаметра 18 мм вводится препарат ХГЧ
Спустя 30–34 часа – аспирация содержимого фолликула.

Такая последовательность действий позволяет вмешаться в процесс созревания и дает максимальную вероятность получения зрелого ооцита.

Общее для всех схем

Для любой схемы приемлема без наркоза. Так как фолликул один – обезболивание не требуется. Ощущения во время пункции напоминают те, которые возникают при инъекции.

К сожалению, не у всех женщин есть возможность самостоятельно забеременеть. Причин этому существует множество. Но, к счастью, в большинстве случаев, у таких женщин есть значительные шансы все-таки испытать радость материнства, потому что существует процедура экстракорпорального оплодотворения. Суть его в том, что женщине гормоносодержащими прнепаратами проводят (в результате которой созревает одновременно 10-14 яйцеклеток), потом эти яйцеклетки забирают и оплодотворяют в пробирке, после чего развивающиеся эмбрионы (на 3-5 день) пересаживают в полость матки.

Но есть еще экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле, когда для стимуляции роста фолликулов не применяются лекарственные средства. В таком случае воздействие на организм женщины более щадящее, ведь гормональный фон не попадает под такой сильный удар (стимуляция гормонами опасна развитием синдрома гиперстимуляции яичников, что приводит к нежелательным последствиям). Но и случаев беременности при ЭКО в естественном цикле - намного меньше. И еще важный нюанс: проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле возможно только тогда, когда у женщины имеются овуляторные циклы. Такое оплодотворение еще называют «ЭКО без стимуляции», «натуральными циклами ЭКО» и «ЭКО в нестимулированных циклах».

У большинства женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, практически ежемесячно созревает фолликул, в котором содержится одна зрелая, готовая к оплодотворению, яйцеклетка. При экстракорпоральном оплодотворении ее извлекают из матки женщины и оплодотворяют в пробирке (in vitro). После перенесения эмбриона в матку благополучно развивается беременность. Но это только в теории так все просто и легко. На самом деле, специалисты сталкиваются с некоторыми сложностями, о которых неплохо было бы знать и женщине. Исходя из вышенаписанного, рассмотрим все плюсы и минусы экстракорпорального оплодотворения в нестимулированных циклах.

Плюсы проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле

К явным плюсам ЭКО в естественном цикле относят:

отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников;
маленькую вероятность кровотечений и развития воспалительных процессов, а также проявления осложнений (таких как онкологические заболевания гениталий и молочных желез);
меньший физиологический и психологический дискомфорт по причине отсутствия стимуляции яичников;
высокое качество эндометрия для имплантации (выше, чем в случаях стимулированных циклов);
низкая вероятность многоплодной беременности;
существенное снижение риска преждевременных родов;
возможность проведения процедуры в течении нескольких месяцев подряд.

Минусы проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле

Но имеет этот метод и свои минусы.

Среди них:

получение только одной яйцеклетки за один цикл;
невозможность проведения процедуры оплодотворения, если в фолликулярной жидкости отсутствует яйцеклетка;
незрелость яйцеклетки;
вынужденная отмена процедуры по причине преждевременной овуляции;
невозможность выбрать лучшие эмбрионы;
меньшая результативность.

Основные этапы и особенности проведения процедуры ЭКО в естественном цикле

Данная процедура проводится в несколько этапов:

УЗИ-мониторинг с целью наблюдения за развитием и ростом фолликула (проводится с 7-8 дня от начала нового менструального цикла);
Контроль за уровнем ЛГ и определение его пика;
Пункция фолликула и извлечение яйцеклетки;
Забор спермы мужчины для оплодотворения;
Непосредственно оплодотворение, производящееся в лабораторных условиях;
Культивирование (взращивание) полученного эмбриона (в течении 2-3 дней);
Перенос эмбриона в матку женщины.

Кто может рассчитывать на ЭКО в естественных циклах?

Те женщины, которые:

не могут иметь детей по причине «трубного фактора» (непроходимость маточных труб);
не могут забеременеть по причине бесплодия супруга;
стремятся избежать чрезмерной гормональной нагрузки;
входят в группу риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников;
лечились от онкологических заболеваний или страдали тромбоэмболией;
страдают от заболеваний поджелудочной железы, печени;
имели операции на сердце, в последствии которых им установлены искусственные клапаны;
уже пережили несколько процедур ЭКО, но качественные эмбрионы не смогли имплантироваться в стенку матки;
имеют слабый ответ организма на стимуляцию яичников.

Эффективность процедуры ЭКО в естественном цикле

Врачи, которые специализируются на проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в естественных циклах и имеют большой опыт, утверждают, что эффективность данной процедуры весьма высокая, но, тем не менее, не настолько, как при ЭКО в стимулированных циклах. Связано это с тем, что во время проведения ЭКО в стимулируемых циклах есть возможность из большого количества развивающихся эмбрионов (как правило, 10-14) выбрать самые лучшие и самые качественные. Как правило, для переноса используют не один, а два-три эмбриона, что существенно увеличивает шансы на успешную имплантацию и последующее развитие беременности.

Некоторые специалисты признаются, что не очень любят проводить экстракорпоральное оплодотворение в естественных циклах, поскольку это более трудоемкая работа. Можно сказать, ювелирная.

Условия для проведения ЭКО в натуральном цикле

Процедуру экстракорпорального оплодотворения можно проводить не всем женщинам. Обязательными условиями в данном случае являются:

возраст женщины от 18 до 35 лет;
регулярный менструальный цикл с обязательной овуляцией;
необходимые уровни гормонов (ФСГ - меньше 8,5 МЕ/л, - не менее 100 пмоль/мл);
наличие необходимых ;
заполненное и подписанное обоими супругами соглашение на проведение процедуры.

Стоимость ЭКО в естественном цикле

Рассчитать, во сколько обойдется проведение ЭКО в нестимулированных циклах, довольно сложно. Связано это, в первую очередь, с тем, что количество попыток, необходимое для успешного исхода, предсказать сложно, ведь каждый организм имеет свои индивидуальные особенности. Известно точно: для того, чтобы наступила беременность, может потребоваться намного больше попыток ЭКО в естественных циклах, чем потребовалось бы попыток ЭКО со стимуляцией. И еще нужно помнить, что каждая клиника разрабатывает собственную ценовую политику.

Специалисты заметили, что эмоциональное напряжение при ЭКО в естественном цикле значительно меньше, чем тогда, когда ЭКО проводится со стимуляцией. Связано это с тем, что женщина осознает, что беременность на этот раз не обязательно случится, а поэтому не сильно расстраивается, если так и получается. Еще один существенный момент: женщина понимает, что на ее организм не осуществлялось массивного гормонального воздействия, что тоже создает более благоприятную психологическую атмосферу. В данной ситуации нужно максимально довериться врачу, настроиться на удачный исход и делать все то, что требуют от пары специалисты. И тогда беременность станет не мечтой, а реальностью.

Методика экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле позволяет использовать ритм менструаций, созданный природой. Для женщины норма – выработка одной яйцеклетки (редко – двух) и вынашивание одного ребенка. Если процедура проводится без стимуляции, то только одну яйцеклетку и можно получить.

В настоящее время, через десятилетия использования , репродуктологи размышляют о преимуществах такой программы. Известно, что для женщины этот алгоритм более комфортен и безопасен. Является ли данный метод результативным, и какие условия необходимы для удачного ЭКО?

Плюсы ЭКО в ЕЦ

ЭКО в естественном цикле дает женщине возможность стать матерью даже в сложных случаях. Это один из самых щадящих способов забеременеть, при котором минимально используются медикаменты – яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории, но ее созревание проходит в организме женщины. Сегодня ЭКО в ЕЦ используется наравне с традиционным протоколом.

Этот метод лучше всего переносит организм пациентки, так как в ходе его не применяют гормональную стимуляцию , которая дает серьёзную медикаментозную нагрузку. В этом случае вмешательство в женский организм минимально , что повышает безопасность процесса, снижая риск осложнений. Но перенос эмбриона с первого раза может не дать положительного результата (беременность) и придется повторять процедуру.

При использовании ЭКО естественным путем:

не проводится гормональная стимуляция;
нет необходимости поддерживать эндометрий;
извлекают одну яйцеклетку;
соответственно, подсаживают один эмбрион;
наркоз не используют;
осложнения и побочные эффекты не возникают;
наступает одноплодная естественная беременность после ЭКО;
количество попыток, чтобы получить беременность (в среднем не менее 5 раз).

ЭКО без стимуляции в естественном цикле позволяет получить и другие преимущества

Пациентка может избежать осложнений от приема гормональных лекарственных средств, одним из которых являются онкологические заболевания.
Организм самостоятельно выбирает яйцеклетку для оплодотворения – работает принцип естественного отбора . В случае стимуляции получают примерно 10 яйцеклеток, а выбор подходящего эмбриона остается за врачом.
Не развивается синдром чрезмерной стимуляции яичников.
Исключаются воспалительные и геморрагические заболевания.
Нет опасности многоплодной беременности.
Повышается качество эндометрия для вживления эмбриона.
Можно проводить оплодотворение несколько раз подряд.
Не нужно решать судьбу сохраненных замороженных эмбрионов.

Кому показано ЭКО в ЕЦ?

Молодым пациенткам с регулярным циклом при мужском факторе по причине бесплодия.
Молодым пациенткам, которые отказываются от стимуляции, так как нацелены на рождение одного ребенка. Этим пациенткам переносят один эмбрион, поэтому смысла в стимуляции нет. Главное условие – регулярный цикл.
Пациенткам со слабыми яичниками, в том числе прооперированными. Для таких пациентов симуляция не имеет смысла – результат не будет оправдан.
Женщинам зрелого возраста, так как гормональная стимуляция не даст существенных результатов, и больше 3-х яйцеклеток получить не получится.
Пациенткам с диагнозом бесплодие из-за непроходимости труб.
Пациенткам после неудачных попыток использования традиционного ЭКО.

Подбор пациентов для этой технологии должен проводиться правильно. Считается, что стимуляция – это эффективно, но ЕЦ не предполагает стимулирование и используется для женщин, которым она противопоказана. Это значит, что возможность забеременеть изначально более низкая.

Кому не подходит ЕЦ?

Женщинам старше 36 лет. По причине того, что для получения положительного результата потребуется много протоколов и много времени, которого нет.
Тем, кто прошел стандартные протоколы (несколько раз) неудачно. В данном случае нужны пациентки, полные сил, а каждая неудачная попытка их отнимает.
Если имеет место мужской фактор. Слабые сперматозоиды не способствуют получению сильного эмбриона. При стандартном протоколе из нескольких взятых яйцеклеток будет возможность получить несколько эмбрионов, а при естественном цикле получение одного слабого заведомо будет означать неудачу. Имеет смысл проводить ЕЦ с мужским фактором, если нет возможности стимулировать женщину.
ЕЦ подходит парам, которые ведут здоровый образ жизни. Курящим парам удача улыбнется в 1,5 раза реже.

Особенность ЭКО в естественном цикле в различных случаях

ЭКО в ЕЦ при низком АМГ требует использования донорских ооцитов, так как овариальный резерв слишком низок, и использование стимуляции будет неэффективным. Но и без нее в созревшем единственном фолликуле может не оказаться пригодной к оплодотворению яйцеклетки.
Высокий показатель ФСГ также является признаком низкой эффективности мероприятия. Женщине с такой особенностью требуется стимуляция или устранение причины, вызвавшей повышение уровня гормона.
При эндометриозе естественный цикл будет с большей долей вероятности успешным, если овариальный резерв сохранен. Врач должен решить, требуется ли провести удаление или прижигание очагов эндометриоза.

О важности настроя

ЕЦ требует регулярного контроля гормонов. Важно, чтобы женщина была оптимистичной, с крепкими нервами, морально подготовленной, ведь перенос эмбриона не гарантирован. Плохая яйцеклетка означает остановку процесса.

Что такое модифицированный протокол?

Естественный цикл не гарантирует получение яйцеклетки, если овуляция произойдет раньше ожидаемого срока. В таких случаях рекомендуют использование антагонистов – препаратов, контролирующих процесс овуляции. Если своевременно сделать укол, то преждевременная овуляция будет исключена, и во время пункции будет получен зрелый фолликул.

Как правило, если женщине подходит ЭКО в естественном цикле, то также подойдет. Схема протокола выбирается репродуктологом. На практике модифицированный протокол используют чаще – с ним удобно работать. На стоимости процедуры это не отражается.

Как подготовиться к ЭКО в естественном цикле?

Подготовка к этому протоколу не имеет отличий от любой подготовки к ЭКО.

Необходимо пройти лабораторные и инструментальные диагностические процедуры. Перечень исследований предоставит врач. Желательно, чтобы в этот процесс включился и мужчина, тогда шансы на зачатие будут выше.

От партнера требуется:

отказаться от вредных привычек;
исключить стрессы;
вести здоровый образ жизни;
обеспечить позитивный настрой.

Как происходит ЭКО в ЕЦ?

Алгоритм проведения совпадает со стандартным методом, с учетом следующих различий:

отсутствует стимуляция овуляции, лекарства для этого вовсе не назначают, либо их количество минимально;
Периодически приходится использовать УЗИ и сдавать анализы на гормоны, чтобы контролировать процесс созревания фолликула и правильно выбрать день для его забора;
Перенос эмбриона может не произойти, если отсутствует качественный материал;
Время на проведение одного протокола соответствует времени обычного ЭКО, но, если рассматривать весь период от начала процедуры и до наступления беременности, эта величина будет увеличена в среднем вдвое, так как попыток оплодотворения будет больше.

Программа ЭКО в естественном цикле состоит из этапов:

Осмотры, консультации, УЗИ;
Ультразвуковой контроль роста фолликулов и состояния эндометрия;
Контроль гормонального уровня крови для опре6деления времени получения качественного фолликула;
Пункция – забор фолликула;
Оплодотворение яйцеклетки;
Выращивание эмбриона;
Подсадка в матку;
Наблюдение за состоянием женщины в дневном стационаре.

Что говорит статистика?

При ЭКО в ЕЦ беременность наступает реже. Отчасти это происходит потому, что в ряде случаев получить яйцеклетку не представляется возможным, так как произошла преждевременная овуляция. Снижает показатель и тот факт, что успешно можно оплодотворить примерно 80% полученных яйцеклеток.

Если использовать ИКСИ, вероятность успешного оплодотворения повышается. Последние исследования подтверждают, что эндометрий в естественных условиях имеет более высокую способность к имплантации. Причина – повышение уровня эстрогена в результате стимуляции.

Беременность при использовании этого протокола наступает не всегда. Самые вероятные причины неудачи:

нежизнеспособность эмбриона;
преждевременная овуляция;
забор незрелой яйцеклетки;
отсутствие яйцеклетки в фолликуле.

Показатели успешного проведения процедуры выглядят следующим образом:

с учетом всех начатых процедур беременность наступила в 7% случаев;
считая от переноса эмбриона показатель более высокий – 16%.

Чаще всего необходимо проведение нескольких попыток. Для повышения шансов на успех в настоящее время используют:

медицинские средства для созревания ооцитов;
лекарства для исключения ранней овуляции;
небольшие дозы стимулирующих лекарственных средств, чтобы получить несколько фолликулов.

Если анализировать общие показатели, то частота рождения детей в ЕЦ сравнима с результатами использования стандартного протокола, поэтому можно расценивать такую методику как альтернативную.

Сколько стоит ЭКО без стимуляции?

Поскольку не применяется наркоз и дорогостоящие препараты для стимуляции, меньше используется материалов, питательных сред и планшетов, стоимость естественного протокола ЭКО получается более низкой. Даже с учетом нескольких попыток.

Факторы, влияющие на стоимость:

Проводится ли перенос эмбриона;
Используется ли сперма донора;
Применяются ли лекарственные препараты.

Общие затраты на ЭКО в ЕЦ составляет порядка 70-80% стоимости традиционного протокола.

Сколько раз можно повторять попытки?

Их количество не ограничено. С позиции медицины последующая процедура также безопасна, как и предыдущая, но с более высоким шансом на успех.
Перед проведением повторного ЭКО результаты предыдущего анализируют и корректируют.
Рекомендованный перерыв между попытками – 2 месяца.

Множество пар делают несколько попыток, пока результат не будет положительным. Противопоказаний для такого подхода не существует и количество повторов не имеет ограничений.

Где сделать ЭКО в ЕЦ

В отделении вспомогательных репродуктивных технологий с дневным стационаром клиники ЦКБ РАН в Москве много лет проводят ЭКО с использованием разных методик, в том числе без стимуляции. Успех в значительной степени определяет внимательность врача, его знания и опыт. В клинике работают высококвалифицированные репродуктологи, которые провели большое количество процедур ЭКО как в естественном цикле, так и по другим протоколам.

Кроме того, важно наличие современного оборудования и качества используемых при процедуре материалов. Мы используем проверенные современные методы и разработки, которые дают максимальный процент положительных результатов.

Вывод

Принятие решения зависит от выбора пары и рекомендаций врача. Если женщина может позволить себе ожидание и репродуктолог считает, что можно с высокой вероятностью получить жизнеспособный эмбрион и успешно провести алгоритм ЭКО в ЕЦ, то имеет смысл сначала использовать этот протокол, так как это возможность позаботиться о здоровье будущего малыша, а его преимущества для женщины очевидны.

Данный протокол ЭКО для тех, кто ценит безопасность и готов ждать ради здоровья будущего ребенка.

ЭКО в естественном цикле

Согласной актуальной российской статистике,

ЭКО в естественном цикле заканчиваются наступлением беременности в 7-10 % случаев.

Тем не менее такая методика остается одной из самых востребованных из-за минимальной гормональной нагрузки на женский организм. Примечательно, что первая в мире процедура экстракорпорального оплодотворения проходила именно по протоколу ЕЦ. В результате на свет появилась девочка - Луиза Браун, совершенно здоровая, в настоящее время мать двоих детей. Тем, кто планирует обратиться за такой репродуктивной технологией, стоит понимать ее особенности и риски.

Что такое ЭКО в естественном цикле?

Протокол экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле максимально приближен к природному процессу зачатия. Он считается одним из наиболее щадящих и при этом нерезультативных, что обусловлено особенностями методики. В стандартных вариантах ЭКО по длинному или короткому протоколу для стимулирования суперовуляции назначается гормональная терапия, которая имеет массу неблагоприятных последствий для организма. В зависимости от чувствительности женщины к медикаментам в процессе пункции врач может получить до 10-20 яйцеклеток - этого более чем достаточно для инсеминации в лабораторных условиях и выбора наиболее качественных эмбрионов для переноса в матку.

В случае с программой ЭКО в естественном цикле гормональные препараты назначаются в незначительных количествах либо не используются совсем.

Для оплодотворения в лаборатории используются только 1 или 2 яйцеклетки, которые созрели в текущем цикле. Проще говоря, врач вмешивается в беременность только на этапе оплодотворения и возврата зародыша в полость матки.

Современные технологии минимизируют риски и нагрузку на организм

У ЭКО в ЕЦ есть несколько существенных преимуществ:

снижение рисков для здоровья женщины благодаря минимальному воздействию на гормональную активность;
исключаются гиперстимуляция яичников и связанные с этим синдромом осложнения;
эндометрий лучше «воспринимает» подсаженный зародыш, имплантация эмбриона проходит быстрее и качественнее;
перерывы перед повторными процедурами не требуются: отсутствие гормональной терапии позволяет поддерживать состояние организма на нужном уровне, а повторять перенос можно несколько месяцев подряд;
сводится к минимуму риск многоплодной беременности;
возрастают шансы сохранить беременность в первом и последующих триместрах;
цена ЭКО в естественном цикле существенно ниже по сравнению с другими протоколами, но итоговая «стоимость беременности» будет высокой при необходимости многократного повторения циклов пункции, оплодотворения и переноса.

Преимущества протокола ЭКО ЕЦ

С особенностями данной репродуктивной технологии связаны и некоторые сложности, которые сказываются на низкой результативности:

врач не может в полной мере контролировать пик ЛГ, степень зрелости ооцита и непосредственно момент овуляции - а от этих факторов во многом зависит то, наступит долгожданная беременность или нет;
пункция нередко оказывается бессмысленной - из-за неполного созревания яйцеклетки врач не может «набрать» ооцит, который еще не отделился от стенок фолликула, и в иглу попадает «пустая» фолликулярная жидкость;
даже если яйцеклетку получится добыть, ооцит может оказаться дегенеративным или незрелым;
нет возможности, как при обычных протоколах, стимулировать дозревание яйцеклетки или, наоборот, замедлить его;
к моменту проведения процедуры пунктирования фолликул может быть пустым, если овуляция уже состоялась.

Чтобы ЭКО в естественном цикле завершилось наступлением беременности, условия должны быть идеальными - врач должен забрать один качественный ооцит, оплодотворить его, получить качественный и жизнеспособный эмбрион и перенести его обратно в матку.

Вероятность того, что все параметры будут соблюдены - 1 к 10. Тем не менее это относительно высокий процент успеха, особенно с учетом того, что организм будущей матери не подвергается агрессивной стимуляции.

Долгожданная беременность без рисков

Показания

ЭКО в естественном цикле без стимуляции может быть рекомендовано женщинам, сохранившим физиологическую овуляцию - то есть пациенткам 18-35 лет, с регулярным менструальным циклом в 28-35 дней и стабильной овуляцией. Последние 2 параметра должны быть подтверждены анализами на гормоны и УЗ-контролем. Также данный протокол будет предпочтительным при:

высоком риске развития синдрома гиперстимуляции;
недостаточном «ответе» яичников на гормоны;
неудачными имплантациями эмбрионов в прошлых попытках;
бесплодии из-за трубного фактора или проблем партнера;
перенесенных онкологических заболеваниях и тромбоэмболии;
наличии любых опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
болезнях печени и поджелудочной железы;
наличии искусственных клапанов в сердце.

Кроме того, показанием к выбору этой репродуктивной технологии может быть истощение овриального резерва, при котором «природа» в конкретном цикле сама выбирает фолликул с наиболее качественным ооцитом.

Для успешной реализации данной методики партнеры должны пройти полное обследование. В частности, для женщин принципиально важными являются гормональные исследования: экстракорпоральное оплодотворение имеет смысл только при уровне ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) более 8,5 МЕ/л и эстрадиола более 100 пмоль/мл.

Кому подходит процедура?

Как проводится ЭКО без стимуляции?

Любая технология экстракорпорального оплодотворения начинается с полного обследования, которое включает клинические анализы, гормональные и функциональные тесты, УЗИ. При отсутствии противопоказаний процедура проводится по следующей схеме:

С 7-8 дня цикла начинается контроль роста доминантного фолликула - с помощью регулярных биохимических анализов мочи, УЗИ раз в 2 дня и ежедневного измерения базальной температуры.
За 36 часов до наступления овуляции инъекцией женщине вводится ХГЧ, стимулирующий выход фолликула с образованием «качественного» желтого тела, необходимого в дальнейшем для развития эмбриона в матке.
Созревшую яйцеклетку забирают с использованием пункции с местной или легкой общей анестезией.
У партнера получают сперму, ее готовят к ЭКО или ИКСИ.
После оплодотворения в лаборатории зародыш созревает в течение 3-5 дней в питательной среде.
Эмбрион подсаживается в матку, для сохранения беременности на первых этапах могут быть назначены вспомогательные препараты с прогестероном, например, «Утрожестан» или «Дюфастон».
Через 14 дней после подсадки женщина сдает анализ на ХГЧ, который покажет - наступила беременность или нет.

Все вопросы нужно задать лечащему врачу

Особенности ЭКО в ЕЦ

По эффективности ЭКО в естественном цикле уступает протоколам с гормональным стимулированием, но все же имеет неплохую результативность. По отзывам врачей, эта технология требует ювелирной аккуратности и высокого профессионализма. Оснащение клиники должно быть самым современным: для созревания эмбриона требуются особые среды, для проведения пункции, оплодотворения и переноса - передовое оборудование высокой точности. Особенно важен индивидуальный подход: данная методика должна быть на 100 % адаптирована под все особенности здоровья пациентки. Предугадать заранее количество необходимых повторов процедур невозможно: качество ооцитов, сроки созревания и другие нюансы зависят от особенностей организма конкретной женщины.

В отличие от классических протоколов ЭКО в естественном цикле позволяет не задумываться о проблеме ненужных яйцеклеток.

При полной гормональной стимуляции для оплодотворения забирают в среднем 10-20 яйцеклеток, 3 из них пересаживаются в матку, остальные 7-17 могут оказаться качественными и жизнеспособными, но не попадут в число «счастливчиков». Необходимость их уничтожения или криозаморозки - сложный этический и нравственный вопрос для многих будущих родителей, который отпадает сам собой в случае с протоколом ЕЦ.

Преимущества протокола ЕЦ

Актуальные технологии ЭКО в естественном цикле для большей результативности нередко проводятся с использованием щадящих препаратов. Например, «Перегнил» и «Овитрель» назначаются для ускоренного дозревания яйцеклеток, а «Оргалутран» и «Цетротид» - для предупреждения ранней овуляции. По индивидуальным показаниям могут быть назначены микродозы гормонов, позволяющие стимулировать созревание не одного, а нескольких ооцитов. Это даст возможность выбирать после оплодотворения в лаборатории наиболее качественный и жизнеспособный эмбрион. ЭКО в естественном цикле может комбинироваться с использованием криоконсервированных ооцитов, донорских яйцеклеток и сперматозоидов. Также практикуются методики «накопления» собственных ооцитов женщины для дальнейшей пересадки группы эмбрионов. Такой подход повышает шансы на успех при минимальном количестве повторных циклов.

К слову, современные разработки в области протокола ЭКО в естественном цикле также направлены на поиск методов, которые позволят вести «дозревание» ооцитов в питательной среде уже после пункции яичника. Это сократит гормональную нагрузку на организм женщины и при этом увеличит процент успешных операций и благополучной беременности.

Видео: Что такое ЭКО в естественном цикле?